Требования инфекционной безопасности при транспортировке мат объектов
Трудовые действия |
|
Требования к образованию и обучению |
|
Требования к опыту практической работы |
|
Сделано в Санкт-Петербурге
Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях
его функционирования в рамках Политики в отношении
обработки персональных данных. Если вы не согласны,
пожалуйста, покиньте сайт.
Содержание
- Цели и задачи модуля – требования к результатам освоения модуля
- Профессиональная инфекционная безопасность медицинского персонала
- 9. Безопасная транспортировка образцов и инфекционных материалов.
- В практическом руководстве по биологической безопасности в лабораторных условиях (воз, Женева 1994 г.) даны следующие определения принятые для использования с 1991 г.:
- Документации и требования к упаковке
Цели и задачи модуля – требования к результатам освоения модуля
С целью овладения указанными видами деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения профессионального модуля должен:
Иметь практический опыт:
обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения, социальной защиты и на дому;
обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в медицинских и медико-социальных организациях;
применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;
соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций;
выявления нарушенных потребностей пациента;
оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
планирования и осуществления сестринского ухода;
ведения медицинской документации.
Уметь:
транспортировать материальные объекты и медицинские отходы к месту назначения;
производить герметизацию упаковок и емкостей однократного применения с отходами различных классов опасности;
использовать упаковку (пакеты, баки) однократного и многократного применения в местах первичного сбора отходов с учетом класса опасности;
правильно применять средства индивидуальной защиты;
производить гигиеническую обработку рук;
проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием дезинфицирующих и моющих средств;
использовать и хранить уборочный инвентарь, оборудование в соответствии с маркировкой;
обеззараживать воздух и проветривать палаты, помещения, кабинеты;
обеспечивать порядок в холодильниках и санитарное содержание холодильников для хранения личных пищевых продуктов пациентов;
осуществлять дезинфекцию предметов ухода, оборудования, инвентаря и медицинских изделий;
осуществлять предстерилизационную очистку медицинских изделий;
производить обезвреживание отдельных видов медицинских отходов, обработку поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями;
регистрировать проведенные мероприятия, связанные с обеспечением санитарно-противоэпидемического режима;
осуществлять уход за телом умершего человека;
транспортировать тело умершего человека и помещать его в трупохранилище;
обеспечивать сохранность тела умершего человека;
измерять рост и массу тела умершего человека при работе в патологоанатомическом от-делении;
создавать условия для производства вскрытий и забора биологического материала при работе в патологоанатомическом отделении;
осуществлять туалет тела умершего человека и помещать его в трупохранилище;
доставлять трупный материал в лабораторию медицинской организации;
производить регистрацию приема и выдачи тела умершего человека при работе в патологоанатомическом отделении;
использовать правила эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения безопасного перемещения больного;
составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода, инфекционной безопасности, физических нагрузок, употребления продуктов питания;
собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
получать информацию от пациентов (их родственников/законных представителей)
размещать и перемещать пациента в постели;
осуществлять санитарную обработку, гигиенический уход за тяжелобольными пациентами (умывание, обтирание кожных покровов, полоскание полости рта);
помогать пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода при физиологических отправлениях;
кормить пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;
обеспечивать смену нательного и постельного белья;
транспортировать и сопровождать пациента;
оказывать помощь медицинской сестре в проведении простых диагностических исследований: измерение температуры тела, частоты пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений;
наблюдать за функциональным состоянием пациента;
доставлять биологический материал в лабораторию;
проводить базовую сердечно — легочную реанимацию;
оказывать доврачебную неотложную помощь при неотложных состояниях.
знать:
трудовое законодательство Российской Федерации, регулирующее трудовой процесс, нормы этики и морали в профессиональной деятельности
учетные формы медицинской документации
сроки доставки деловой и медицинской документации
структуру медицинской организации
виды упаковок (емкостей), контейнеров для материальных объектов и медицинских отходов, правила герметизации упаковок для отходов различного класса опасности
средства и способы перемещения и транспортировки материальных объектов, медицинских отходов и обеспечения их сохранности в медицинской организации
назначение и правила использования средств перемещения
правила подъема и перемещения тяжестей с учетом здоровьесберегающих технологий
требования инфекционной безопасности, санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим при транспортировке материальных объектов
инструкция по сбору, хранению и перемещению медицинских отходов организации
схема обращения с медицинскими отходами
правила гигиенической обработки рук
правила применения средств индивидуальной защиты
график проведения ежедневной влажной и генеральной уборки палат, помещений, кабинетов с использованием дезинфицирующих и моющих средств
способы обеззараживания воздуха и проветривания палат, помещений, кабинетов
инструкция по санитарному содержанию холодильников и условиям хранения личных пищевых продуктов пациентов
правила инфекционной безопасности при выполнении трудовых действий
правила хранения уборочного инвентаря, дезинфицирующих и моющих средств
инструкции по применению моющих и дезинфицирующих средств, используемых в медицинской организации
правила дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских изделий
инструкции по проведению дезинфекции предметов ухода, оборудования, инвентаря, емкостей многократного применения для медицинских отходов
методы безопасного обезвреживания инфицированных и потенциально инфицированных отходов (материалы, инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы, органические операционные отходы, пищевые отходы из инфекционных отделений, отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, биологические отходы вивариев; живые вакцины, не пригодные к использованию)
методы безопасного обезвреживания чрезвычайно эпидемиологически опасных отходов (материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 1-й и 2-й групп патогенности, отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-й и 2-й групп патогенности)
последовательность посмертного ухода
условия хранения тела умершего человека
средства и способы измерения роста и массы тела умершего человека
ход процедуры вскрытия тела умершего человека при работе в патологоанатомическом отделении
правила санитарной обработки и хранения тела умершего человека
средства, способы доставки и правила безопасности при транспортировке трупного материала
технология транспортировки тела умершего человека до места временного хранения
правила общения с пациентами (их родственниками/законными представителями)
здоровьесберегающие технологии при перемещении пациента с недостаточностью самостоятельного ухода
порядок проведения санитарной обработки пациента и гигиенического ухода за пациентом с недостаточностью самостоятельного ухода
методы пособия при физиологических отправлениях пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода
правила информирования об изменениях в состоянии пациента
алгоритм измерения антропометрических показателей
показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента
санитарно-эпидемиологические требования соблюдения правил личной гигиены пациента
правила кормления пациента с недостаточностью самостоятельного ухода
санитарно-эпидемиологические требования к организации питания пациентов
алгоритм смены нательного и постельного белья пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода
правила использования и хранения предметов ухода за пациентом
условия безопасной транспортировки и перемещения пациента с использованием принципов эргономики
условия конфиденциальности при работе с биологическим материалом и медицинской документацией
правила безопасной транспортировки биологического материала в лабораторию медицинской организации, работы с медицинскими отходами
порядок оказания доврачебной неотложной помощи при неотложных состояниях
алгоритм базовой сердечно-легочной реанимации
способы и средства оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях
требования охраны труда, меры пожарной безопасности,
виды медицинской документации, заполняемой младшей медицинской сестрой по уходу за больными и правила оформления медицинской документации.
1.3. Рекомендуемое количество часов на освоение программы профессионального модуля:
всего – 594 часа, в том числе:
максимальной учебной нагрузки обучающегося – 450 часа, включая:
обязательной аудиторной учебной нагрузки обучающегося – 300 часов;
самостоятельной работы обучающегося – 150 часов;
учебной и производственной практики – 144 часа.
Промежуточная аттестация проводится в форме экзамена квалификационного.
Профессиональная инфекционная безопасность медицинского персонала
Производственная деятельность медицинского персонала, независимо от места работы и специальности, должна осуществляться только при условии строгого соблюдения следующих принципов профессиональной инфекционной безопасности:
1. Каждый пациент и весь биоматериал представляет потенциальную инфекционную опасность!
В некоторых случаях медицинские работники недооценивают потенциальный риск профессионального заражения при оказании помощи знакомым, родственникам, соседям, а также пациентам, которые по их утверждению «с виду совершенно здоровы».
Обязательно учитывайте тот факт, что кровяные инфекции (в том числе ВИЧ-инфекция) могут не проявлять себя очень длительное время, и поэтому невозможно определить такого пациента «на глаз». Вероятность потенциального инфицирования существует всегда, где бы и в каких условиях не приходилось оказывать медицинскую помощь (на рабочем месте, на улице, в транспорте, на отдыхе, и т.д.).
- Использование средств индивидуальной защиты!
Все средства индивидуальной защиты от парентеральных инфекций делятся на 3 группы:
1). Спецодежда — при выполнении любых манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которых за пределы отделения, лаборатории, процедурного кабинета и других манипуляционных помещений запрещается. Желательно использование одноразовой спецодежды для повседневной работы.
2). Средства защиты рук — медицинские перчатки, которые могут производиться из натурального латекса и синтетических материалов. Современные синтетические перчатки, помимо того, что они антиаллергенны, обладают массой преимуществ перед натуральными латексными: онитоньше, но при этом более устойчивы к травматическим повреждениям; а кроме того, они не разрушаются под действием химических средств и обеспечивают удобство и комфорт применения. В зависимости от материалов, из которых они производятся, они выпускаются разных цветов.
3). Средства защиты слизистых оболочек — к ним относятся:
Ø Герметические очки,
Ø Противожидкостные маски.
Важно помнить, что средства индивидуальной защиты могут эффективно обеспечить инфекционную безопасность медицинского персонала только при условии, когда они находятся у каждого медика на рабочем месте в полном объеме и достаточном количестве.
- Строгое соблюдение режимов дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения!
Строгое соблюдение этапности, а также режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения является наиважнейшим мероприятием профилактики внутрибольничного заражения пациента и медперсонала парентеральными инфекционными заболеваниями.
Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или другими биологическими жидкостями пациента, проводят только в перчатках после их предварительного обеззараживания дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидным действием.
- Преимущественное использование в работе медицинских изделий однократного применения!
Преимущественное использование в медицинской практике изделий однократного применения (инструменты, лабораторная посуда и пр. изделия) минимизирует риск внутрибольничного инфицирования при выполнении медицинских процедур и манипуляций любого вида и сложности. Одноразовый инструментарий используют только однократно!
- Строгое соблюдение правил утилизации
медицинских отходов!
- Соблюдение правил проведения мероприятий дезинфекционного режима в помещениях медицинского учреждения!
- Максимальная осторожность при работе с колющим, режущим, движущимся, вращающимся инструментом, а также лабораторной посудой и любой медицинской техникой!
Работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении процедур и манипуляций с использованием режущих, колющих, движущихся и вращающихся инструментов (иглы, скальпели, боры, стеклянные изделия и др.). Следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.
- Строгое соблюдение правил транспортировки биологического материала!
См. стр. 13 (Требования к забору материала, транспортировке и хранению сывороток крови).
- Достаточное количество дезинфицирующих средств на каждом рабочем месте!
Все рабочие места (особенно процедурный, смотровой кабинеты, перевязочная, манипуляционная и пр.) должны быть обеспечены дезинфицирующими растворами в достаточном количестве.
Необходимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств.
- Рациональная организация труда медицинского персонала при оказании помощи заведомо известному инфицированному пациенту!
Учитывая зараженность крови и другого биологического материала инфицированного ВИЧ человека, для профилактики профессионального инфицирования медицинских работников необходимы рациональная организация труда медперсонала и соблюдение следующих нормативных правил:
Ø При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией проверяют наличие и целостность аварийной аптечки.
Ø Весь многоразовый хирургический, стоматологический и другой медицинский инструментарий применяют только для данной категории больных, обеспечив его обработку и хранение в отдельных емкостях.
Ø Все манипуляции выполняют в присутствии второго специалиста, который продолжает их выполнение в случае аварийной ситуации (разрыва перчаток, пореза и др.).
Ø При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработника на время заболевания отстраняют от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода за ними.
Ø При необходимости выполнения работы все поврежденные участки закрывают лейкопластырем, лифузолем или напальчником.
Ø Если авария произошла в работе с заведомо известным ВИЧ-инфицированным пациентом, необходимо немедленно сообщить об аварийной ситуации руководителю отделения (подразделения).
- Соблюдение правил личной гигиены при оказании помощи заведомо известному инфицированному пациенту!
Для профилактики инфицирования медицинского работника и предотвращения заражения пациентов во время медицинских манипуляций выполняют следующие элементарные мероприятия личной гигиены:
Ø Тщательно моют руки после осмотра каждого пациента или проведения процедур, при которых возможен контакт с инфицированным материалом.
Ø По окончании процедур высокой степени риска (парентеральные процедуры и те, при которых происходит контакт с сильно изъязвленными слизистыми и кожей) после мытья рук применяют современные хирургические кожные антисептики.
Ø При отсутствии кожных антисептиков руки моют водой с мылом с последующим высушиванием и дальнейшим обеззараживанием 70% раствором этилового спирта.
Ø После процедур со средней и низкой степенью риска (контакт с неповрежденными слизистыми оболочками и кожей) руки моют водой с мылом.
- Своевременность оказания первой медицинской помощи в случае аварийных ситуаций!
Инфицирование медицинских работников чаще всего происходит при аварийных ситуациях: при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями (кровью, ликвором, околоплодными водами и др.), а также при травмах во время выполнения медицинских процедур и манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и т.п.).
Организация и своевременное проведение медицинским персоналом правильной тактики при авариях является наиболее эффективной мерой первичной экстренной неспецифической профилактики профессионального инфицирования.
С этой целью в медицинском учреждении на каждом рабочем месте должна быть аварийная аптечка (см. Приложение № 3 «Аварийная аптечка для оказания первой медицинской помощи в целях предупреждения профессионального заражения»).
Для четкого выполнения последовательности профилактических мероприятий рекомендуется наличие алгоритмов действия при авариях.
Для своевременного оказания первой медицинской помощи в случае возникновения аварийных ситуаций при оказании помощи любому пациенту необходимо выполнить следующие мероприятия посттравматической профилактики парентеральных инфекций:
Ø При попадании заразного или подозрительного на инфицирование ВИЧ биологического материала (кровь, околоплодные воды, отделяемое родовых путей и т.д.) на халат, одежду — место загрязнения немедленно обеззараживают дезинфицирующим раствором. Затем обеззараживают перчатки, снимают халат и погружают последний в дезинфицирующий раствор (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция, которые разрушают ткани) или сбрасывают в стерилизационную коробку для последующей дезинфекции паровым способом (автоклавирование).
Ø Обувь обеззараживают способом двукратного обтирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе (все дезинфектанты используют в концентрациях по вирулицидному режиму на рекомендуемую экспозицию согласно инструкции на дезинфекционное средство).
Ø Кожу рук и других участков тела, находящихся непосредственно под загрязненной одеждой, обеззараживают 70% раствором этилового спирта.
Ø При загрязнении рук кровью (или другими потенциально опасными биологическими жидкостями человека) их обеззараживают тампоном с кожным антисептиком, разрешенным к применению, затем двукратно моют теплой проточной водой с мылом и вытирают насухо индивидуальным полотенцем (салфеткой).
Ø При повреждении кожных покровов немедленно обеззараживают перчатки дезинфицирующим раствором, снимают их, выдавливают кровь из ранки, тщательно моют руки под проточной водой с мылом, обрабатывают 70% раствором этилового спирта и смазывают ранку 5% спиртовым раствором йода.
Ø При попадании заразного материала на слизистые оболочки:
— глаз — немедленно промывают стерильной водой;
— носа — немедленно промывают стерильной водой;
— ротоглотки — прополаскивают 0,05% водным раствором марганцовокислого калия или 70% раствором этилового спирта.
Закапывание стерильных глазных капель сульфацил-натрия 20,0% применяется как дополнительная манипуляция.
Ø При попадании потенциально опасного биоматериала на пол, стены, мебель, оборудование — загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором в концентрациях по вирулицидному режиму на рекомендуемую экспозицию (согласно инструкции на дезинфицирующее средство). Затем тампоном (салфеткой) удаляют смесь заразного материала и дезинфицирующего раствора и сбрасывают его (её) в дезинфицирующий раствор. После чего поверхность протирают дважды (с интервалом 15 минут) дезинфицирующим раствором. Если применяется 70% этиловый спирт — поверхность протирают 3-5 раз, так как спирт быстро испаряется. Использованную ветошь погружают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующей дезинфекции паровым способом (автоклавирование).
- Обязательный учет всех аварийных ситуаций!
Сведения о любой аварийной ситуации необходимо внести в «Журнал регистрации аварийных ситуаций», где указать фамилию, имя, отчество пострадавшего; описание и обстоятельства аварийной ситуации; фамилию пациента, при оказании помощи которому произошла авария; номер его истории болезни; проведенные мероприятия по предупреждению заражения ВИЧ–инфекцией и парентеральными гепатитами; данные о проведение экстренной химиопрофилактики (при условии ее проведения); подписи 2-х медицинских работников, подтверждающие факт произошедшей аварии.
- Проведение расследования и составление акта
об аварийной ситуации!
В случае аварийной ситуации при оказании помощи лицу, заведомо зараженному ВИЧ – инфекцией (и/или парентеральным гепатитом) необходимо срочно проводить расследование в соответствии с «Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве» (утв. Постановлением Правительства РФ от 03.06.95 № 558) с составлением «Акта о несчастном случае на производстве» по форме Н-1 в 2-х экземплярах (утвержден Постановлением Минтруда от 01.08.95 № 44), а в индивидуальную карту медработника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях. Форма акта об аварийной ситуации в лечебно-профилактическом учреждении — см. Приложение № 1.
- Экстренная антиретровирусная химиопрофилактика!
В первые минуты после аварийной ситуации (не позднее 72 часов) решается вопрос о проведении пострадавшему медицинскому работнику экстренной химиопрофилактики.
До начала приема антиретровирусных препаратов травмированный медицинский работник сдает кровь на ВИЧ-инфекцию и направляется на консультацию в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИД (или КДЦ или КДК при ЛПУ).
При постановке на диспансерный учет заводят индивидуальную медицинскую карту (уч.ф. № 25), в которую вносят запись об аварийной ситуации и проведенных противоэпидемических и профилактических мероприятиях.
Устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1 года (с момента аварии) с последующим обследованием на ВИЧ-инфекцию через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Копии результатов лабораторных исследований представляются ежеквартально в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
Если с момента возможного заражения прошло более 72 часов, химиопрофилактика считается нецелесообразной.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
9. Безопасная транспортировка образцов и инфекционных материалов.
В практическом руководстве по биологической безопасности в лабораторных условиях (воз, Женева 1994 г.) даны следующие определения принятые для использования с 1991 г.:
Инфекционные материалы представляют собой субстанции, содержащие различные микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, риккетсии, паразиты, грибы или рекомбинанты, гибриды или мутанты, которые могут вызывать заболевания или подозрительные на патогенные состояния у животных или людей.
Определение не относится к токсинам, не содержащим инфекционных субстанций. Транспорт генетически измененных микроорганизмов зависит от различных условий, и требования к нему должны быть согласованы.
Диагностические образцы включают различные образцы экскретов, сектретов, крови и ее компонентов, тканей и тканевой жидкости и т.д., взятые для диагностических целей; исключение составляют живые инфицированные животные.
Биологические продукты представляют собой приготовленные биологические продукты для использования у человека или ветеринарии, выполненные в соответствии с требованиями государственных служб здравоохранения и перевозимые по специальному разрешению или при наличии специальной лицензии этих служб; либо окончательно приготовленные биологические продукты, перевозимые до лицензирования для исследовательских целей с использованием в здравоохранении или ветеринарии; либо средства для экспериментального лечения животных, разработанные в соответствии с рекомендациями государственных служб здравоохранения. Сюда же относятся и не окончательно приготовленные биологические продукты, разработанные в соответствии с рекомендациями специальных правительственных комиссий. К биологическим продуктам относятся живые вакцины человека или животных, но не инфекционные субстанции.
Документации и требования к упаковке
Существуют определенные требования к документации при транспортировке инфекционных субстанций, биологических и диагностических образцов. Информация по их содержанию находится в соответствующих государственных учреждениях.
Инфекционные материалы и диагностические субстанции упаковываются в три этапа: а) первичный герметичный контейнер, содержащий образец; б) второй герметичный контейнер, содержащий достаточное количество адсорбента между его стенками и внутренним контейнером для адсорбции могущего пролиться материала; в) наружный контейнер, предназначенный для защиты второго от внешнего воздействия, например, физического повреждения или воды, во время перевозки.
Инфекционные субстанции классифицируются как биологически опасные. Тара, содержащая такие материалы, должна иметь метку с указанием инфекционной опасности.
Внутри третьего контейнера должна находиться одна копия регистрационной формы инфекционного материала (направление или иная информация, идентифицирующая или описывающая образец). Вторая копия посылается с нарочным по адресу лаборатории-получателя, третья остается у отправителя. Это позволяет лаборатории-получателю идентифицировать образец и решить, как с ним обращаться и работать.
Если материалы требуют хранения в жидком азоте или с иными предосторожностями против воздействия окружающей среды или более высокой температуры, все контейнеры и упаковочные материалы должны выдерживать очень низкие температуры, а первый и второй контейнеры – перепад давления по меньшей мере в 95 кПа и температуры от –40 0 С до +50 0 С.
Если культура живая и может погибнуть, соответствующее предупреждение должно быть внесено в сопроводительный документ, например «Хранить в прохладном месте при температуре от +2 0 С до +4 0 С».
Статья написана по материалам сайтов: lektsii.org, studopedia.ru, studfiles.net.
»