Новый страховой медицинский полис 2020

Возрастает роль страховых медицинских организаций в создании пациенто-ориентированной модели и защите прав застрахованных.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» 28 мая 2020 года вступили в действие новые правила обязательного медицинского страхования.

В соответствии с новыми правилами усилена роль страховых медицинских организаций по работе с населением. Новые правила обязывают страховщиков проводить полное «информационное сопровождение» застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи.

Это подразумевает информирование о: медицинских организациях, осуществляющих деятельность в системе ОМС; праве выбора и замены страховой медицинской организации, медицинской организации и врача; порядке получения полиса; виде, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ; прохождении, в том числе, в вечерние часы и в субботу, профилактических осмотров и диспансеризации; прохождении диспансерного наблюдения лицами, поставленными на диспансерный учет; информировании о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

«Если ранее страховые медицинские организации контролировали качество оказанной медицинской помощи по факту ее оказания на основе документации от медорганизаций или по факту обращения граждан, то теперь новыми правилами определен пошаговый регламент сопровождения застрахованных лиц на всех этапах лечения», – отметила глава председатель ФОМС Наталья Стадченко.

При этом страховая медицинская организация теперь будет обязана уведомлять территориальный фонд ОМС о возможности выполнения страховой медицинской организацией информационного сопровождения застрахованных лиц. «Это обеспечит конкурентное преимущество на рынке страховых услуг в сфере ОМС для добросовестных страховщиков», – считает Андрей Рыжаков, председатель Совета по медицинскому страхованию Всероссийского Союза страховщиков.

В приказе четко определены обязанности страховых представителей, таких как работа с обращениями граждан, обеспечение организации информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, организация индивидуального информирования о необходимости прохождения профилактических мероприятий, а также подготовка предложений для медицинских организаций по организации профилактических осмотров и диспансеризации и рассмотрение жалоб граждан (включая организацию проведения экспертиз).

Новые правила подразумевают и закрепление обязанностей за медицинскими организациями в части предоставления информации СМО.

Медицинские организации в соответствии с новыми правилами также обязаны предоставить страховым организациям информацию о застрахованных, с тем, чтобы страховщики смогли в полной мере исполнять свои полномочия по индивидуальному информированию пациентов, а также выполнять контрольные функции.

В первую очередь это касается диспансеризации и профилактических осмотров, сопровождения пациентов с хроническими и онкологическими заболеваниями. Страховые представители, на основе информации, переданной медицинской организацией не только напоминают о прохождении диспансеризации, но и выясняют причины, по которым диспансеризация не пройдена, осуществляют организацию повторного информирования застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий. «Увеличивается частота информирования застрахованных, не прошедших диспансеризацию: теперь информирование будет проводиться не ежеквартально, а ежемесячно», – пояснил Андрей Рыжаков.

СМО выбирает способ информирования застрахованных лиц: через сервис мобильных сообщений, почтовым отправлением, по телефону. Если же пациент не явился на профилактический осмотр, в том числе в рамках диспансеризации, то страховой представитель может проинформировать его еще раз и связаться с ним для выяснения причин.

Помимо этого, СМО контролируют оказание медицинской помощи и информируют о необходимости постановки на диспансерный учет и назначенном лечении в случае наличия онкологических, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.

Особенно пристальное внимание уделено сопровождению пациентов с онкологическими заболеваниями. В новых правилах появилась норма о формировании страховыми медицинскими организациями на информационном портале территориальных фондов ОМС истории страховых случаев пациентов с подозрением на злокачественное новообразование или с подтвержденными ЗНО. Таким образом, создаётся интегрированная база информационных данных для быстрой оценки места и времени нахождения пациента на этапах диагностики и лечения. Это даст возможность СМО оперативно восстанавливать нарушенные права пациентов, а также контролировать ход лечения.

Напомним, что с 1 января 2020 года страховые представители III уровня осуществляют контроль качества медицинской помощи, предоставляемой пациентам со злокачественными новообразованиями. В их функции входят: контроль своевременности оказания медицинской помощи с момента подозрения и диагностики злокачественного новообразования до момента предоставления специализированной, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи, а также при проведении диспансерного наблюдения и в случаях обострения онкологического заболевания; контроль соответствия стадии онкологического заболевания выбранному медицинской организацией методу лечения; контроль степени достижения запланированного результата при проведении химиотерапии (в том числе, дорогостоящими таргетными препаратами); индивидуальное информационное сопровождение застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями.

Страховые представители будут жестко контролировать сроки установления диагноза онкологического заболевания. В апреле 2020 года внесены изменения в Программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, где определены сроки установления диагноза онкологического заболевания – не более 14 календарных дней со дня назначения исследований. Также установлен срок постановки на учёт для диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным заболеванием – не более трёх рабочих дней с момента постановки диагноза.

В новых правилах также детально прописаны контрольные действия за диспансерным наблюдением пациентов со стороны страховых медицинских организаций. Создаётся база информационных данных о диспансерном учете каждого пациента находящегося на наблюдении. Как пояснил эксперт рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко, её можно наложить на действующий приказ о конкретных мерах диспансерного учёта и информировать пациента о дате очередного приёма, консультации, лабораторном или инструментальном обследовании, предварительно согласовав с медицинской организацией. «Это позволит организовать доступ пациента к технологичным методам лечения, снизить риск их смерти или инвалидизации по кардиохирургическим, нейрохирургическим и эндокринно-хирургическим профилям, выявить своевременное прогрессирования онкозаболеваний», – считает эксперт.

Таким образом, страховые представители тесно взаимодействуют с пациентами, находящимися на диспансерном учете, и, помимо контроля за правильностью диспансерного наблюдения со стороны медицинских организаций, формируют у пациентов приверженность к лечению, рассылая памятки с подробной информацией о процедурах, противопоказаниях и т.п. Сегодня это важнейшая функция страхового представителя – разъяснить застрахованному по результатам оказанной ему медпомощи обоснованность и необходимость приема назначенных лекарственных препаратов, выполнения рекомендаций по плановому направлению на лечение, соблюдения принципов здорового образа жизни.

Важно, что информирование застрахованных о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости будет также осуществляться в электронном виде через Единый портал государственных и муниципальных услуг по запросу, в также через официальные сайты (при условии предварительной идентификации и аутентификации).

Помимо этого, новые правила легализуют работу страховых представителей непосредственно в медицинской организации: медицинские организации обязаны предоставлять место для работы страховых представителей второго и третьего уровней. «Это значит, что пациенты смогут получить консультацию о своих правах прямо в медицинской организации, там, где они могут быть нарушены. А страховой представитель сможет оперативно разрешить возможный конфликт и восстановить права застрахованного лица», – отметил Алексей Cтарченко.

Новыми правилами также регламентируется порядок контроля телемедицинских консультаций. В целях внедрения в повседневную медицинскую практику новых медицинских технологий предусмотрено предоставление медицинскими организациями сведений о случаях оказания медицинской помощи с применением рекомендаций национальных медицинских исследовательских центров. Страховые медицинские организации проконтролируют выполнение медицинскими организациями рекомендаций Национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий.

Это интересно:  Как рассчитывают отпускные в 2020 году

Как пояснила заместитель председателя ФОМС Светлана Кравчук, медицинская организация, оказывающая специализированную, в том числе, высокотехнологичную, медицинскую помощь, включенную в базовую программу госгарантий, после получения сведений, содержащих рекомендации Национальных медицинских исследования исследовательских центров, данные при проведении консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, не позднее одного рабочего дня с даты получения этих сведений размещает на информационном ресурсе информацию о застрахованных лицах, в отношении которых получены указанные рекомендации. В свою очередь, страховой представитель в течение двух рабочих дней после размещения данных сведений, обеспечивает проведение очной медико-экономической экспертизы в соответствии с порядком организации и проведения контроля.

Новые правила ОМС также предусматривают и большую открытость страховщиков. Так, страховые медицинские организации размещают на собственных сайтах информацию, в том числе, о деятельности компании в сфере ОМС, о составе участников компании, о финансовых результатах деятельности. Должна присутствовать информация об опыте работы в сфере ОМС и о количестве застрахованных лиц, в том числе, в субъектах РФ. Публикации подлежат и данные «о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи».

Новые правила скорректировали размеры санкций к медицинским организациям за не предоставление медицинской документации и за искажение информации в реестрах счетов. Это позволит обеспечить более справедливое применение санкций, при этом снизить объем приписок и сохранить деньги в системе ОМС.

Также увеличивается ответственность медицинских организаций за назначение нерациональной фармакотерапии.

Кроме того, страховые медицинские организации будут осуществлять контроль состоявшихся плановых госпитализаций. Амбулаторно-поликлинические учреждения будут направлять в СМО сведения о пациентах, которые должны пройти плановую госпитализацию, причем будут это делать раз в сутки. А стационары, в свою очередь, направлять списки пациентов, которые пришли на плановую госпитализацию. Соответственно, если по каким-то причинам пациент не явился, то страховые представители будут связываться с пациентом, выяснять причины и если это случилось по вине медицинской организации, то будут помогать пациентам решать проблемы с плановыми госпитализациями.

«Медицинским организациям новыми правилами вменяется и обязанность ведение Единого реестра планируемых госпитализаций в разрезе профилей. С учетом этого реестра поликлиниками будут распределяться объемы медицинской помощи. Страховые медицинские организации ежедневно будут вести учет состоявшихся и несостоявшихся госпитализаций, в том числе, при получении высокотехнологической медицинской помощи», – сообщил Андрей Рыжаков.

Алексей Старченко отмечает, что все указанные изменения «ориентированы на обеспечение преемственности медицинской помощи, на обеспечение контрольных мероприятий, которые позволят отследить все этапы лечения пациентов. Это должно дать импульс к плановой технологичной медицинской помощи, и в результате снизить риск смерти наших соотечественников».

Среди других изменений – упрощение порядка подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом. Теперь застрахованный сможет получить полис обязательного медицинского страхования не только в форме бумажного бланка, но и в виде пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) или отказаться от его получения. Заявление о получении полиса можно будет подать через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования при наличии электронно-цифровой подписи или через Единый портал государственных и муниципальных услуг.

Для удобства застрахованных временное свидетельство будет действительно не 30, а 45 рабочих дней. К обязанностям застрахованных теперь относится сообщение о любых изменениях данных документа, удостоверяющего личность. Застрахованный отдельно сообщает о согласии на индивидуальное информационное сопровождение страховой медицинской организацией на всех этапах оказания медицинской помощи.

Полис ОМС 2020

Как известно, в 2018 году, в Российской федерации узаконено разработанную систему медицинского здравоохранения, названную «обязательным медицинским страхованием», он же новый полис ОМС 2020, суть которого сводится к гарантии предоставления абсолютно безо платной медпомощи владельцам определенных полисов нового образца.

Данный вид страховых услуг доступен всем гражданам Российской федерации. Следует отметить, что на заключение договора обязательного медицинского страхования не влияет пол клиента, его возраст, к какой национальности он принадлежит и какой у него социальный статус.

В систему ОМС входят:

  • компании, занимающиеся страхованием;
  • физлица – имеющие действующие страховые полисы;
  • фонды ОМС в федеральных и территориальных округах;
  • медучреждения, предоставляющие медуслуги, подтвержденными лицензией.

Рассматриваемая нами программа способствовала более широкому кругу российских граждан застраховать их здоровье. Иностранцы, с постоянным проживанием на территории России, также могут воспользоваться данной программой.

В качестве страхователей, согласно ОМС, выступают государство, предприятия и учреждения, в обязательном порядке перечисляющие 5,1% общего размера зарплат своих сотрудников в федеральные и территориальные фонды ОМС. Безработным гражданам медицинскую страховку оплачивает государство их своего бюджета.

В ОМС существуют и специальные фонды. Они относятся к некоммерческим организациям. Основная их работа – аккумулировать деньги, поступающие в фонд медстрахования. Такими фондами гарантируется финансирование оказания медицинской помощи страховщикам.

Среди звеньев рассматриваемого нами фонда ОМС стоит особо отметить работу страховых компаний, обладающих государственными лицензиями и которые выдают полисы. Их работа также включает в себя заключение договоров с поликлиниками и прочими медучреждениями, в том числе и контролирование качества и своевременности предоставления медпомощи.

Сотрудники медицинских учреждений должны предоставлять качественную квалифицированную помощь застрахованным лицам совершенно бесплатно.

Полис ОМС нового образца на 2020 год

В 2020 году, в России будет запущена программа «ОМС+», предоставляющая возможность получения гражданами более широким перечнем медуслуг, оказываемых за дополнительную плату.

Данное нововведение тестируется в некоторых областях России.

До сих пор точно неизвестно, какие из услуг войдут в пакет с расширением. Все зависит от того, что решат страховики, общественных организаций и Минздрав, разрабатывающих данную программу.

Согласно информации, на первом месте по услугам, по данным поликлиник которые участвуют в тестах, медицинская помощь детям. Кроме того, Минздравом разрабатывается пакет медуслуг с отдельной оплатой. В том числе, новым пакетом, предусматривается на расстоянии контролировать здоровье граждан. На стоимость контроля станет влиять ведущийся клиентом образ жизни и влияние на него вредных привычек.

Полис ОМС 2020

В прошлом году в РФ начала действовать новая система в области здравоохранения, получившая название «обязательное медицинское страхование». Ее суть заключается в том, что россияне, являющиеся владельцами определенного вида полисов, гарантируют себе получение медицинской помощи абсолютно бесплатно. Работа системы была узаконена Правительством страны.

Это интересно:  Учет страховых взносов 2020

Для большего удобства при упоминании обязательного медицинского страхования используют аббревиатуру ОМС.

Воспользоваться представленным видом страхования может любой гражданин России. При оформлении полиса не учитываются такие факторы, как возраст, пол, национальность, социальное положение и др.

Участниками системы ОМС в 2020 году являются многие субъекты, среди которых:

  • Страховые компании;
  • Физические лица, являющиеся владельцами действующих полисов;
  • Территориальные и федеральные фонды ОМС;
  • Медицинские учреждения, в распоряжении которых имеются лицензии, подтверждающие их право на осуществление определенных видов деятельности.

Благодаря данной системе все россияне смогли застраховать свое здоровье. Кроме того, возможность заключения договора и получения страхового полиса имеется у иностранных граждан, которые постоянно проживают в России.

• Государство;
• Учреждения;
• Предприятия.

Последние обязаны осуществлять перечисления в 5,1% от общей суммы зарплат сотрудников территориальным и федеральным фондам ОМС. Если гражданин нигде не работает, то его медицинская страховка оплачивается из государственного бюджета.

Полноценная работа ОМС невозможна без специальных фондов. Они являются некоммерческими организациями. Их главная задача – аккумуляция денежных средств в системе медицинского страхования. Другими словами, именно фонды гарантируют финансовую стабильность и в случае надобности способны профинансировать страховщиков.

Еще одно звено представленной системы – страховые компании. Они обладают лицензиями, полученными от государства, и могут производить выдачу полисов.

Кроме того, такие фирмы обязаны заключать договора с поликлиниками и другими медицинскими учреждениями и осуществлять контроль качества услуг, следя за тем, чтобы граждане получали медпомощь своевременно.

Медицинские учреждения можно назвать конечным сегментом ОМС. Именно их сотрудники обязаны предоставить квалифицированную помощь гражданам, которые застраховали свое здоровье. В данном случае страховка дает право на получение бесплатного медицинского обслуживания.

Подробнее о полисе ОМС в 2020 году

В текущем году Минздрав России планирует запустить программу под названием «ОМС+». Ее основное отличие заключается в том, что граждане смогут воспользоваться большим количеством медицинских услуг, если заплатят за них.

Согласно условиям программы «ОМС+», пациент получает право пользования расширенным пакетом услуг после внесения дополнительной платы. В настоящий момент нововведения находятся в процессе тестирования, которое проходит в отдельных регионах страны.

Внедрение системы «ОМС+» будет проводиться в текущем году. Пока что еще неизвестно, какие именно услуги будут включены в расширенный пакет. Решением данного вопроса занимаются страховые компании, общественные организации и Министерство здравоохранения России.

По информации, полученной из региональных поликлиник, принимающих участие в тестировании новой системы, самыми востребованными на данный момент являются услуги по оказанию медпомощи детям. Между тем, специальной группой при Минздраве ведутся разработки пакета, оплачиваемого отдельно.

Допустим, было предложение включить в его состав проведение персонального мониторинга состояния здоровья человека дистанционно. Стоимость данной услуги будет зависеть от образа жизни, который ведет обладатель полиса, и его подверженности вредным привычкам.

Новый полис омс 2020

Полис ОМС в 2020 году

Недавно был положен старт новой программы в здравоохранении, названная «обязательным медицинским страхованием» (далее – ОМС), суть которой состоит в том, что люди которые приобрели полис ОМС в 2020 году будет гарантировано предоставление бесплатной медицинской помощи. Данная система узаконена решением Правительства.

Среди страхователей системы обязательного медицинского страхования признаны: государство, предприятия и учреждения, последние из которых обязаны перечислять 5,1% от начисленной суммы на ЗП сотрудников ОМС. Для неработающих граждан медицинскую страховку оплачивает гос. бюджет.

Новый полис омс 2020

25 декабря в актовом зале администрации Благовещенского района прошло торжественное подведение итогов работы Федерации кикбоксинга Амурской области и Благовещенского района за год.
На мероприятие было приглашено более 80 человек. Это спортсмены, родители, тренеры, партнеры, все те люди, которые на протяжении всего года добросовестно трудились и оказывали поддержку Федерации.
На церемонии вручения грамот и благодарственных писем присутсвовали глава Благовещенского района Адаменко Сергей Владимирович, депутат Благовещенского районного совета Прасков Сергей Александрович, депутат Законодательного собрания Сучков Александр Анатольевич, начальник отдела по делам молодежи, культуре, физической культуре и спорта Благовещенского района Мулявко Лариса Петровна и директор Детской-юношеской спортивной школы Мельников Сергей Сергеевич.

Информация по обеспечению безопасного проезда на дорогах федерального значения на территории Амурской области также будет поступать в ЕДДС. В зону ответственности дирекции ФКУ ДСД «Дальний Восток» входят федеральные автодороги: «Амур» (г. Чита — г. Хабаровск), «Подъезд к г. Благовещенск» от автодороги «Амур», «Подъезд к границе с КНР (с. Джалинда) от автодороги «Лена». ФКУ Упрдор «Лена» отвечает за федеральную автомобильную дорогу «Лена».

Как выглядит полис омс 2020- 2020

Однако эту дату убрали, и теперь УЭК является только одним из вариантов страхового медицинского полиса, включающим в себя некоторые другие функции. Какие бывают полисы? На территории Российской Федерации действующими являются три вида: бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода; электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку; универсальная электронная карта (УЭК). Бумажный полис Первый изготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки и по структуре напоминающем обыкновенную денежную купюру. На новом образце отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код. Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка. Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт. Это чревато затиранием важной информации. Поэтому готовый бланк кладут в бумажный конверт с прозрачным окошечком, затянутым пленкой – данные остаются на виду, а надобность вынимать его отпадает. Электронный полис Электронный носитель удобен тем, что его можно хранить в специальном отделении бумажника. Он достаточно мал и прочен, чтобы очень долгое время оставаться в пригодном состоянии. С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица. К сожалению, он выдается не всеми организациями, сложности возникают и при идентификации в медицинских учреждениях. Не все из них оборудованы считывающими устройствами, поэтому медикам приходится обрабатывать информацию вручную. УЭК Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа. Ее выдачей занимаются только специальные пункты. Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер. Внешне она также выглядит как пластиковая карточка, но по сравнению с электронным полисом имеет больше информационных полей и магнитную полосу на обороте. Возможно вы захотите узнать о страховании ДМС для новорожденных. Или почитайте в ЭТОЙ статье об оформлении СНИЛС на ребенка. Зачем такие сложности? Министерство здравоохранения планирует в будущем автоматизировать работу медицинских учреждений, создав общую компьютерную базу данных и электронные медицинские карты. Такая мера обусловлена несколькими факторами: сводится на нет возможность утери бумажного аналога; пациенты смогут дистанционно записываться на прием к специалистам; на специализированном сайте в Интернете у каждого человека появится свой личный кабинет, где он сможет узнавать результаты анализов, отслеживать лечение своей болезни, а также совершать некоторые другие действия. Таким образом… Полис медицинского страхования должен иметь каждый гражданин или лицо, постоянно проживающее на территории Российской Федерации. Для его получения можно обратиться в любую страховую медицинскую организацию или специальный пункт выдачи и выбрать один из трех вариантов: бумажный, электронный или УЭК – причем можно иметь только один. Если на руках имеется бумажный полис старого образца, срок которого истек до 1 января 2011 года, его необходимо сменить.

Это интересно:  Открыть ип самостоятельно через госуслуги

Как получить квоту на ЭКО по полису ОМС в 2015 и 2020 году Сегодня многие пары сталкиваются с необходимостью провести ЭКО. Однако эта операция считается одной из достаточно дорогостоящих. В то же время для многих родителей это единственный способ родить долгожданного малыша.

Полисы ОМС беженцев и иностранцев аннулируют с нового года

В ноябре Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) направил письмо в свои территориальные отделения, в котором напомнил о том, что полисы ОМС беженцев и иностранных граждан, имеющих право на бесплатную медпомощь, аннулируют 1 января 2020 года. С 20 ноября страховые компании должны начать выдачу новых полисов.

Все полисы обязательного медицинского страхования беженцев и иностранных граждан аннулируют 1 января 2020 года.Тем, кто не имеет российского гражданства, придется получать их заново. В соответствии с нормами, которые вступили в силу в этом году, срок действия документа ограничен. Об этом в своем письме регионам напомнил Фонд ОМС. Вне зависимости от месяца оформления действующим полисом иностранцы могут воспользоваться только до 31 декабря, и каждый год его придется переоформлять. Документ на следующий год начали выдавать 20 ноября. Эксперты опасаются, что в декабре к страховщикам выстроятся очереди за полисами.

Где получить пластиковый медицинский полис ОМС нового образца

Как выглядит полис омс нового образца в бумажном варианте? Формат нового документа – А5, сгибать его не рекомендуется, а ламинировать категорически запрещено. Единственное, что можно сделать – ксерокопии с обеих сторон, которые помогут продлить срок службы оригинала.

В Волгограде продолжается замена полисов обязательного медицинского страхования (ОМС) старого образца на новый. «Родной город» подскажет, где, как и когда можно получить новый полис в Волгограде, Волжском и всей Волгоградской области, кому и зачем необходимо его менять.

Полис ОМС: что надо знать об обязательном медицинском страховании

Полис ОМС — документ, который удостоверяет ваше право на оказание бесплатной медицинской помощи на территории Российской Федерации в предусмотренном программой ОМС объеме. Рекомендуется всегда иметь при себе полис ОМС – он является гарантом того, что в любой ситуации вы сможете рассчитывать на оказание бесплатной и своевременной медицинской помощи. Согласно закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованный гражданин должен всегда предъявлять полис, когда он обращается за медицинской помощью.

Осуществить замену страховой медицинской организации Вы можете один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования ( в соответствии с п.3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и страховой компанией.

Получение полиса ОМС «нового» образца

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции РФ. Обязательное медицинское страхование является одним из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации.

Полисы ОМС старого образца, выданные до 01 мая 2011 года, согласно действующему законодательству являются действующими, и по ним граждане имеют право на получение медицинской помощи вне зависимости от срока действия, указанного на полисе. Отказ в оказании медицинской помощи по таким полисам является нарушением прав граждан. Заменить полис старого образца желательно для того, чтобы избежать возможных проблем при обращении гражданина в медицинскую организацию.

Новый полис омс 2020

Последние изменения, коснувшиеся Федерального закона «О порядке выезда из РФ и въезда в РФ» N 114-ФЗ от 15.08.1996 года, значительно упростили процесс оформления загранпаспорта, а также ввели расширенный перечень информации, содержащейся в паспортах нового образца. Можно выделить следующие нововведения:

Данные меры были введены, для ускоренной процедуры идентификации владельца паспорта, а также ограничения использования такого документа третьими лицами. При наличии отпечатков пальцев в паспорте, таможенный контроль будет происходить намного быстрее и проще, кроме того, эта мера должна обеспечить большую безопасность гражданина РФ за рубежом.

Надо ли менять полис омс на новый до 2020

Россиянам, а также постоянно проживающим на территории страны иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия. Лицам, получившим статус беженца, — на срок пребывания, установленный в документах. Временные ограничения действия полиса будут указаны и для временно проживающих иностранцев и лиц без гражданства.

В системе обязательного медицинского страхования России еще с мая 2011г. произошли серьезные изменения, однако нововведения пока, по сути, закреплены только на бумаге, так как были не обязательны к немедленному исполнению. Россиянам дали время для того, чтобы обдумать происходящее и только потом приступать к действиям.

Перечень медицинских услуг оказываемых по полису омс

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Статья написана по материалам сайтов: kalkuljator-osago.ru, sibso.ru, exjurist.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock
detector