Как получить квоту на лечение

30 октября, 2015

Поделиться в социальных сетях:

Квота на лечение или операцию — это оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет государственных средств.

Перечень видов ВМП, в который входят, к примеру, замена суставов или операция на сердце, ежегодно утверждается Министерством здравоохранения.

Важно : количество квот ограничено.

Для того, чтобы оформить квоту, необходимо получить направление лечащего врача и пройти несколько комиссий.

Согласие на обработку персональных данных (заявление)

Копии документов (всех из списка) :

Полис обязательного медицинского страхования
СНИЛС

Если ВМП оформляется на ребенка :

Свидетельство о рождении

Если документы подает представитель :

Паспорт РФ
Нотариально заверенная доверенность

Важно : заявление пишется в произвольной форме.

Подайте документы в Департамент здравоохранения

Собранные документы необходимо подать в Департамент здравоохранения по адресу: 2-й Щемиловский переулок, дом 4А, строение 4.

Понедельник — четверг : с 9:00 до 18:00 (перерыв на обед с 13:30 до 14:30)
Пятница : с 9:00 до 16:45 (перерыв на обед с 13:30 до 14:30)

Сайт Департамента.

Запишитесь на прием к лечащему врачу

На основании истории болезни, обследований и анализов, лечащий врач принимает решение о выделении квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Врач оформляет выписку (в которой указаны диагноз, результаты обследований и т.д.) и направляет ее в комиссию медицинского учреждения, в которой наблюдается пациент.

Комиссия должна принять решение в течение 3-х дней.

Важно : вы можете подать список документов в Комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП самостоятельно или через законного представителя.

Заявление должно содержать следующую информацию:

Ф.И.О.
Данные о месте жительства
Реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство
Почтовый адрес (с индексом)
Номер телефона
Электронный адрес (при наличии)

Заявление прилагается к документам, оформлением которых занимается лечащий врач.

Получите решения врачебных комиссий

В случае, если комиссия приняла решение об оказании медицинской помощи, она в течение 3-х дней отправляет документы в Комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП.

Важно : комиссия отправит выписку из протокола (решение) по адресу, указанному в заявлении.

Если решение отрицательное, вы можете обжаловать его на основе полученного документа (к выписке из протокола также прилагается выписка из медицинской документации) .

Комиссия по отбору пациентов для оказания ВМП принимает решение в течение 10 дней со дня получения комплекта документов.

Если решение об оказании медицинской помощи принято, комиссия направляет выписку из протокола в выбранную медицинскую организацию. Она также выдается пациенту (или его представителю) на руки или отправляется письмом (либо на электронную почту) .

Копии документов пациента направляются в медицинскую организацию.

После завершения всех процедур по оформлению квоты, вам (вместе с документами) выдадут талон и вы встанете в очередь».

Отслеживать талон и получить дополнительную информацию по квоте вы можете на сайте talon.rosminzdrav.ru

Комиссия берет на себя все обязательства по оформлению — договаривается о дате госпитализации пациента, занимается документацией и т.д.

Лечащий врач будет наблюдать вас до момента госпитализации.

В назначенный день (вас обязательно предупредят заранее) вы должны приехать в медицинское учреждение для получения необходимого лечения.

Поделиться в социальных сетях:

Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.

Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».

Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Источник и правообладатель информации о курсах валют — ПАО «Московская биржа». По условиям распространения информации обращаться на ПАО «Московская биржа». Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».

Содержание

Как получить квоту на операцию и лечение в 2024 году
Что такое квота и кому она положена
Порядок получения льготного места в клинике
Особенности услуг по квоте
Как сократить время получения поддержки
Последние изменения
Как получить квоту на бесплатное лечение
Что такое квота?
Кому она положена?
Где можно получить высокотехнологичную помощь?
Прописка имеет значение?
С чего начать?
Какие документы понадобятся?
Куда нести эти документы?
Что делать, если не дают направление?
А сразу в Минздрав обратиться нельзя?
Сколько времени уйдет на получение квоты и госпитализацию?
Что делать, если все равно заставляют платить?
Лечение по «квоте» ВМП
Лечение по «квоте» ВМП
Заболевания, по которым можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь
Как получить квоту ВМП?
Порядок получения квоты ВМП для лечения в Клинике ККМХ
Что включено в «квоту» ВМП?
Законодательная база

Как получить квоту на операцию и лечение в 2024 году

Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2024 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.

Что такое квота и кому она положена

Это интересно: Вычет по ипотечным процентам 2024

Заболевания, подлежащие квотированию

Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.

Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.

Вот некоторые из них:

Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
Пересадка внутренних органов.
Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
Нейрохирургическое вмешательство.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
- на глазах;
- на позвоночнике и так далее.

Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию. Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ .

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Первая комиссия — по месту наблюдения пациента

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
направляет туда пакет документов;
информирует заявителя.

Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП , направляются:

Третий этап — заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
Принимает решение о его оказании.
Определяет конкретные сроки.
На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

Особенности услуг по квоте

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

Операция

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Лечение

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Как сократить время получения поддержки

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Как получить квоту на бесплатное лечение

Не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или в районном онкодиспансере. Пациент имеет право на высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре.

Что такое квота?

Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет — речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства — там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен — каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест — и есть квота.

Это интересно: Где открыть валютный счет

Кому она положена?

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и порядок ее оказания определяются приказом Минздрава и постановлением Правительства России. Получить помощь, по закону, может каждый россиянин с полисом ОМС — при наличии медицинских показаний.

Где можно получить высокотехнологичную помощь?

Высокотехнологичную помощь оказывают федеральные центры и специализированные клиники не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в других городах. Приказом Минздрава утвержден список федеральных центров, получающих финансирование из федерального бюджета. А на сайте Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) можно найти списки всех медицинских учреждений по регионам, работающих в системе ОМС — в том числе и тех, что оказывают высокотехнологичную помощь.

Причем во втором списке — не только государственные, но и частные клиники, которые получают возмещение из региональных ФОМС. Некоторые из них оказывают даже высокотехнологичную помощь по ОМС, — например, пациенты с онкологией могут сделать ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией) в Европейском медицинском центре в Москве.

Прописка имеет значение?

Формально — нет, но на практике лечащие врачи и чиновники от здравоохранения учитывают территориальный признак и не отправляют пациента из Тольятти в Москву, если нужный вид помощи оказывают в Самаре. Пациентам с онкологией следует помнить, что химиотерапия не считается высокотехнологичной помощью — поэтому ее будут проводить в диспансере по месту жительства. К ВМП относятся, например, лучевая терапия и различные виды оперативных вмешательств.

С чего начать?

С обращения к лечащему врачу, который и выпишет направление на получение высокотехнологичной помощи — со своей подписью и подписью главврача поликлиники (или онкодиспансера), на бланке и с печатью. Также врач должен подготовить выписку из медицинской карты пациента с диагнозом, его кодом по МКБ и результатами диагностических процедур, а также сведениями о состоянии пациента.

Какие документы понадобятся?

Помимо направления и выписки, нужно подготовить копию паспорта пациента, а если помощь нужна ребенку — копию свидетельства о рождении и копию паспорта его законного представителя. Также понадобятся копии ОМС и копия СНИЛС (пенсионного страхового свидетельства), согласие на обработку персональных данных и заявление на получение ВМП. В заявлении нужно указать фамилию, имя, отчество, адрес регистрации, паспортные данные и все данные для связи: почтовый адрес, телефон и адрес электронной почты.

Куда нести эти документы?

Дальнейшие действия зависят от того, входит ли необходимая пациенту высокотехнологичная помощь в базовую программу ОМС. Проверить это можно, прочитав приложение к постановлению правительства № 1403 от 19 декабря 2016 года.

Если нужный вид помощи входит в программу ОМС, документы можно отправлять сразу в ту организацию (федеральный центр), которая оказывает помощь. Сделать это может как сам пациент, так и направляющая его поликлиника или онкодиспансер (срок отправки документов из медицинской организации — не более трех дней).

Если нужный вид помощи не входит в базовую программу ОМС, документы следует направить в отдел высокотехнологичной медицинской помощи департамента или комитета здравоохранения региона, в котором прописан пациент. В Москве он находится по адресу 2-ой Щемиловский переулок, дом 4а строение 4. Комиссия регионального департамента в течение 10 дней обязана принять решение и, если оно положительное, выдать пациенту талон на получение ВМП.

Что делать, если не дают направление?

Если лечащий врач по какой-то причине не дает направление на получение высокотехнологичной помощи, пациент может самостоятельно обратиться в тот федеральный центр, где оказывают нужный вид высокотехнологичной помощи. Туда нужно принести все имеющиеся медицинские документы, подтверждающие диагноз, выписки и результаты анализов. Решение о том, что пациент нуждается в ВМП, может принять так называемый квотный комитет выбранной клиники, и уже с этим решением необходимо будет идти в региональный департамент здравоохранения за талоном на ВМП.

А сразу в Минздрав обратиться нельзя?

Можно, но лишь в нескольких случаях: если пациент не проживает на территории России, если у него нет регистрации по месту жительства или если орган здравоохранения по месту жительства отказался выдать пациенту талон на ВМП (фактически, в Минздраве можно это решение попытаться оспорить).

Сколько времени уйдет на получение квоты и госпитализацию?

В течение недели (7 дней) после получения квоты — талона на высокотехнологичную помощь — медицинская организация, где пациент эту помощь будет получать, должна принять решение о госпитализации. Статус талона можно проверить здесь. Но дата госпитализации может быть назначена более поздняя — через недели и даже месяцы, в зависимости от срочности операции, состояния пациента и наличия бюджетных мест (если их нет, получившего квоту поставят в очередь).

Что делать, если все равно заставляют платить?

Действительно, даже получившего квоту пациента в клинике, где ему оказывают высокотехнологичную помощь, могут обязать оплатить те или иные медицинские услуги. Например, при пересадке костного мозга саму операцию оплатит Фонд ОМС, а поиск неродственного донора — пациент. При лучевой терапии дополнительно могут потребовать оплатить специальную разметку мест облучения (она необходима, чтобы луч попал точно в место злокачественного образования). Нередко оказывается, что предоперационное обследование и анализы — платная услуга.

Прежде чем платить, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и в департамент здравоохранения, чтобы уточнить, какие услуги могут быть получены бесплатно, а за какие клиника имеет право взимать плату.

Лечение по «квоте» ВМП

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре. Министерством здравоохранения каждый год утверждается список лечебных учреждений и перечень заболеваний, по которым оказывается ВМП. Программа по оказанию ВМП гражданам России была запущена еще в 1994 году. Тогда Правительство России издало специальное постановление на выделение определенной суммы из федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для каждого конкретного пациента. Это получило название «квота». В настоящее время в Минздраве России отказались от такого понятия как «квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь». Теперь принято говорить об объемах ВМП, поскольку квотирование звучит не совсем корректно по отношению к людям с серьезными заболеваниями. Ранее финансирование ВМП поступало только из федерального бюджета, но, начиная с 2014 года, стали привлекаться средства из фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Все, что касается высокотехнологичной помощи, находится в ведении Минздрава России. Именно этот орган ежегодно определяет количество «квот», которое получит каждое медицинское учреждение. Лечебные учреждения не могут превысить этот план и вылечить больше пациентов, чем запланировал Минздрав.

Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь имеет право абсолютно каждый гражданин РФ. Главным основанием для получения ВМП являются медицинские показания.

Заболевания, по которым можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь

На данный момент высоктехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем по 20-ти направлениям, к котором относятся: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия заболеваний органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Это интересно: Региональные выплаты при рождении ребенка

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии высокотехнологичная медицинская помощь оказывается при лечении следующих заболеваний:

ОНКОЛОГИЯ:

хирургическое лечение рака прямой кишки всех стадий;
лапароскопические и открытые нервосохраняющие операции с расширенной лимфодиссекцией;
операции с резекцией соседних органов при местнораспространенных формах рака;
сфинктерсохраняющие операции любой сложности;
удаление ранних форм рака прямой кишки без полостной операции через анальный канал;
удаление первичной опухоли с одновременной резекцией отдаленных метастазов при раке 4 стадии;
хирургическое лечение рака ободочной кишки всех стадий;
лапароскопические и открытые операции с расширенной лимфодиссекцией;
хирургическое лечение рецидивов рака толстой кишки;
хирургическое лечение внеорганных (забрюшинных) опухолей.

ХИРУРГИЯ:

хирургическое лечение семейного аденоматозного полипоза;
хирургическое лечение неспецифического язвенного колита;
хирургическое лечение сложных свищей прямой кишки;
хирургическое лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле;
хирургическое лечение пресакральной кисты;
хирургическое лечение недостаточности анального сфинктера;
хирургическое лечение ректо-вагинальных свищей;
хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки;
реконструктивно-восстановительные операции при концевой кишечной стоме.

Как получить квоту ВМП?

Талон для оказания ВМП выдается региональным министерством или департаментом здравоохранения по месту регистрации пациента. Для этого пациент должен предоставить направление от своего лечащего врача с установленным диагнозом и результаты необходимых обследований. На основании этих документов специалист отдела ВМП в министерстве или департаменте сам определяет, в какое лечебное учреждение направить пациента на лечение.

Если пациент уже знает, в какой из клиник хочет пройти лечение, то ему сначала необходимо обратиться в эту клинику, при условии, что данной клинике были выделены «квоты» на ВМП, и получить оформленное специальным образом заключение о том, что ему показано выполнение высокотехнологичной медицинской помощи в этом лечебном учреждении. С этим заключением пациент обращается в региональное министерство или департамент здравоохранения, где оформляют талон на ВМП в указанную клинику.

Несмотря на то, что в правилах прописана необходимость личного обращения пациента в региональный отдел здравоохранения, на практике это не всегда требуется. Поэтому, если пациент из дальнего региона, например, из Сибири, приезжает в Москву в выбранную им клинику, и врачи дают ему заключение о том, что ему показана высокотехнологичная медицинская помощь, пациенту не нужно ехать обратно в свой регион и отвозить это заключение лично. Специалисты клиники сами отправят электронную копию заключения в региональный орган здравоохранения и получат ответ о выдаче талона на оказание ВМП. Обычно это занимает 1-2 дня.

Порядок получения квоты ВМП для лечения в Клинике ККМХ

Шаг 1.

Лично

Пациент лично обращается к нам в Клинику с результатами имеющихся у него обследований, его консультирует врач Клиники и устанавливает, что лечение заболевания пациента может быть выполнено по ВМП. После этого выдается заключение о необходимости и возможности такого лечения.

Дистанционно

Пациент находится в другом регионе и имеет на руках результаты анализов и обследований. Он обращается в нашу Клинику дистанционным образом – по телефону, электронной почте, через форму онлайн-записи, и пересылает нам копии своих обследований (в электронном виде или по факсу). Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии рассматривают полученные документы и делают предварительное заключение о том, показано ли данному пациенту лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи. Если врач нашей клиники принимает решение о том, что пациенту показана ВМП, то на него оформляется заключение на официальном бланке Клиники.

Шаг 2.

Самостоятельно

Пациент отвозит полученное заключение в региональное министерство или департамент здравоохранения по месту регистрации. В региональном органе оформляют талон на ВМП для лечения в нашей Клинике и направляют нам в электронном виде. Процесс офрмления талона занимает 1-2 дня.

При помощи администраторов клиники

Специалисты нашей Клиники пересылают заключение о необходимости оказания ВМП в региональный департамент по месту регистрации пациента и в ответ получают талон на ВМП, дающий право на лечение данного пациента.

Шаг 3.

Госпитализация в Клинику.

Госпитализация возможна в день обращения пациента.

Что включено в «квоту» ВМП?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывает» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации, предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента. Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, обычно не покрывается «квотой», так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства.