Экспертиза временной нетрудоспособности приказ 624н

Приказ, Минздрав России, 29 июня 2011

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 18; 2009, № 30 ст. 3739; 2010, № 40, ст. 4969, № 50, ст. 660; 2011, № 9, ст. 1208) и в целях упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить Порядок выдачи листков нетрудоспособности согласно приложению.
2. Признать утратившим силу:

• приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2007 г. № 10476);
• приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 октября 2008 г. № 593н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. № 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 декабря 2008 г. № 12774);
• приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 декабря 2008 г. № 737н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2009 г. № 13205).

Министр
Т.А. Голикова

Категории: Минздрав России; приказ; Департамент организации экстренной медицинской помощи и экспертной деятельности; Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования.

Комментарий к Приказу Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н» (Гусев А.)

Дата размещения статьи: 02.11.2015

С 1 июля 2011 г. на территории РФ действует новая форма бланка листка нетрудоспособности, которая утверждена Приказом N 347н . В соответствии с указанным Приказом больничный лист старого образца является недействительным с этой же даты. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом N 624н (далее — Порядок выдачи листков нетрудоспособности). Комментируемым Приказом N 31н в указанный Порядок внесены изменения. Рассмотрим указанные изменения.

Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Приказ Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н».

Общий порядок выдачи листков нетрудоспособности. В соответствии с п. 2 Приказа N 624н (с изменениями, внесенными Приказом N 31н) выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством РФ о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. В частности, листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:

— лечащие врачи медицинских организаций;

— фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций — в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

— лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

Необходимо отметить, что до внесения изменений фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций, а также иные работники со средним медицинским образованием имели право выдавать листки нетрудоспособности в отдельных случаях и исключительно по решению органа исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения. Однако указанное требование не соответствовало нормам Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ), так как согласно ч. 2 ст. 59 Федерального закона N 323-ФЗ экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в ч. 2 указанной статьи (но не более чем на 15 календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности (ч. 3 ст. 59 Федерального закона N 323-ФЗ).

Кроме того, исключена необходимость согласования выдачи листка нетрудоспособности лечащими врачами клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения, с Минздравсоцразвития.

Еще одним новшеством является изменение порядка выдачи листка нетрудоспособности лицу, работающему у нескольких работодателей. Напомним, что выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в два предшествующих календарных года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы (п. 4 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). Согласно внесенным изменениям, если работник на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в течение двух предшествующих календарных лет был занят у других работодателей (другого работодателя), ему выдается один больничный лист для представления по одному из последних мест работы по его выбору. Если же он был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), ему выдается несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы в соответствии с п. 4 Порядка выдачи листков нетрудоспособности либо один больничный лист для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина на основании п. 4.1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

При наступлении отпуска по беременности и родам в период до 31 декабря 2012 г. (включительно) женщине выдаются несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы, если она выбрала порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 1 января 2011 г. (п. 4.3 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия.

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

В случае когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях. Наиболее существенные изменения коснулись сроков выдачи и продления листков нетрудоспособности. Согласно новой редакции п. 11 Порядка выдачи листков нетрудоспособности при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно (ранее указанный срок составлял 10 дней). При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. Врачи, имеющие лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Кроме того, необходимо отметить, что в абз. 2 п. 14 Порядка выдачи листков нетрудоспособности внесено уточнение, согласно которому не допускается не только выдача, но и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником.

Также отметим, что при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается ему в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. Как и прежде, при продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней. Заметим, что в отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры) (п. 21 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу. Приказом N 31н внесены изменения в обстоятельства, являющиеся необходимыми для направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно новой редакции абз. 3 п. 27 Порядка выдачи листка нетрудоспособности одним из таких обстоятельств является благоприятный клинический и трудовой прогноз не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза. В иных случаях гражданин выписывается для занятия трудовой деятельностью.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения. В соответствии с п. 31 Порядка выдачи листков нетрудоспособности при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда. Согласно внесенным Приказом N 31н изменениям листок нетрудоспособности должен выдаваться по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п. 33 Порядка выдачи листков нетрудоспособности при направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда. Приказом N 31н из данной нормы исключено требование о том, что закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание) в специализированное (противотуберкулезное) санаторно-курортное учреждение.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи. В соответствии с п. 34 Порядка выдачи листков нетрудоспособности листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход. Листок нетрудоспособности может выдаваться по уходу за:

— ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

— ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;

— ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

— детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, — на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

— детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, — на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

— детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, — на все время болезни;

— детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей, — на все время болезни;

— старше 15 лет: при амбулаторном лечении — на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней по каждому случаю заболевания.

В п. 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности перечислены случаи, когда больничный лист не выдается, в том числе указан период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. К ним относятся случаи по уходу:

— за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

— за хроническими больными в период ремиссии;

— в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

— в период отпуска по беременности и родам;

— в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Согласно изменениям, внесенным Приказом N 31н, указанное ограничение не распространяется на случаи выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. Согласно внесенным изменениям при повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) со срока, установленного абз. 1 или 2 п. 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности. Напомним, что ранее листок нетрудоспособности выдавался с даты первичного обращения за указанным документом, но не ранее срока, предусмотренного абз. 1 или 2 п. 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Приказом N 31н изменены сроки выдачи листка нетрудоспособности медицинской организацией, где произошли роды. В новой редакции п. 49 Порядка выдачи листков нетрудоспособности он выдается сроком на 156 календарных дней при родах, наступивших в период от 22 (ранее — от 28) до 30 недель беременности.

Кроме того, изложен в новой редакции п. 50 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, согласно норме которого при прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности больничный лист выдается в соответствии с гл. II Порядка выдачи листков нетрудоспособности на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.

Заполнение листка нетрудоспособности. В соответствии с п. 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. При его заполнении допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки, причем на использование шариковой ручки установлен прямой запрет. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей. Приказом N 31н из данной нормы исключен запрет на то, что записи в нем не должны соприкасаться с границами ячеек.

Кроме того, уточнено, что при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным, и взамен его оформляется дубликат листка нетрудоспособности. Напомним, что ранее предусматривалась выдача нового листка нетрудоспособности.

Также отметим следующие изменения порядка заполнения раздела «Заполняется работодателем»:

— в строке «Фамилия и инициалы руководителя» указываются фамилия и инициалы руководителя подразделения организации или руководителя организации (в случае, если организация не имеет подразделений) либо фамилия и инициалы страхователя — физического лица, в поле «Подпись» проставляется его подпись;

— в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера (руководителя бухгалтерской службы) организации (подразделения организации), в поле «Подпись» проставляется его подпись. В случае когда страхователем является физическое лицо, в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера страхователя — физического лица, в поле «Подпись» ставится его подпись. Если у страхователя — физического лица отсутствует должность главного бухгалтера, в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы самого страхователя, в поле «Подпись» проставляется его подпись.

Изменения в порядке выдачи листков нетрудоспособности

С 22.04.2012 вступил в действие Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2012 № 31н, который внес поправки в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок № 624н). В статье подробно рассмотрим данные изменения.

Напомним, что с 01.07.2011 начал применяться новый бланк листка нетрудоспособности. Соответственно, принят новый порядок заполнения этого бланка, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ № 624н. Порядок № 624н включает в себя 10 разделов. Рассмотрим подробно те разделы, в которые были внесены изменения.

Раздел I «Общие положения»

Согласно п. 1 Порядка № 624н листки нетрудоспособности выдаются застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ, а также постоянно и временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, указанным в ст. 2 Закона № 255-ФЗ [1] . Выдача больничных листов осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством РФ лицензии на ведение медицинской деятельности, включая выполнение работ (оказание услуг) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка № 624н).

При этом на основании п. 4 Порядка № 624н больничный лист выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Этим же пунктом было установлено, что в случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в течение двух предшествующих календарных лет до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, ему выдается несколько листков нетрудоспособности. Это соответствовало ч. 2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, в которой сказано, что если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в течение двух предшествующих календарных лет было занято у тех же страхователей, то пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности).

Теперь п. 4 Порядка № 624н полностью приведен в соответствие со ст. 13 Закона № 255-ФЗ. В него добавлены следующие подпункты:

• пп. 4.1: в случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина. Этот подпункт соответствует ч. 2.1 ст. 13 Закона №255-ФЗ, в которой сказано, что в случае, описанном в пп. 4.1 Порядка №624н, пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам назначаются и выплачиваются гражданину страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица;
• пп. 4.2: в случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), выдается либо несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы в соответствии с п. 4 данного порядка, либо один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина в соответствии с п. 4.1 порядка. Этот подпункт соответствует ч. 2.2 ст. 13 Закона №255-ФЗ, согласно которой в случае, описанном в пп. 4.2 Порядка №624н, пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам назначаются и выплачиваются застрахованному лицу либо страхователями по всем местам работы, либо страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

Напомним, что согласно ч. 2 ст. 3 Закона № 343-ФЗ [2] , если отпуск по беременности и родам наступил в период с 01.01.2011 по 31.12.2012, женщина вправе выбрать наиболее выгодный для нее вариант расчета пособий (ч. 2 ст. 3 Закона № 343-ФЗ). В таком случае расчет производится либо по нормам Закона № 255-ФЗ, действовавшим до 01.01.2011, либо по правилам, установленным после этой даты. В связи с этим в Порядок № 624н был введен п. 4.3 следующего содержания: в случае, если отпуск по беременности и родам наступил в период до 31 декабря 2012 года (включительно), женщине выдается несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы, если ею был выбран порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 1 января 2011 года.

Пунктом 6 Порядка № 624н был установлен порядок выдачи листка нетрудоспособности медицинским учреждением. Согласно данному пункту больничный лист выдавался и открывался в одной медицинской организации. Единственное указание было связано с тем, что при направлении гражданина на лечение в другую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдавался ему медицинской организацией, в которую был направлен данный гражданин. Теперь этот пункт полностью изменен:

• листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо день закрытия листка нетрудоспособности;
• листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается гражданину медицинской организацией, как правило, в день его закрытия;
• листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляются медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение;
• в случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам;
• в случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.

Раздел II «Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)»

Основные изменения в этом разделе касаются срока выдачи листка нетрудоспособности. Для наглядности представим эти поправки в виде таблицы.

Норма Порядка № 624н

До внесения изменений

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней,

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии

листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации

Фельдшер или зубной врач единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до пяти календарных дней и продлевает его на срок
до 10 календарных дней, а в исключительных случаях после консультации с врачебной комиссией медицинской организации (по подчиненности) – до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации)

Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно

При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией

При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией

Раздел V «Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи»

Пунктом 40 Порядка № 624н установлено, что листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

• за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
• за хроническими больными в период ремиссии;
• за больным членом семьи в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
• за больным членом семьи в период отпуска по беременности и родам;
• за больным членом семьи в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

Теперь листок нетрудоспособности выдается в случае, если уход осуществляется в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет и при этом работник в данном периоде работает на условиях неполного рабочего времени или на дому (п. 18 Приказа Минздравсоцразвития РФ № 31н).

Раздел VIII «Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам»

В этом разделе изменения затронули сроки выдачи листка нетрудоспособности. Для наглядности представим данные поправки в виде таблицы.

Норма Порядка № 624н

До внесения изменений

При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней

При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней

При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые шесть полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности выдается в соответствии с разд. II настоящего порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней

При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с разд. II настоящего порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней

Раздел IX «Заполнение листка нетрудоспособности»

Из названия раздела видно, что он связан с правильным оформлением больничного листа. Рассмотрим новшества этого раздела:

• из п. 56 и 65 Порядка №624н исключено требование о том, что записи в листке нетрудоспособности не должны соприкасаться с границами ячеек, то есть теперь это допускается, однако требование о том, чтобы записи не заходили за границы ячеек, сохраняется;
• в п. 56 указанного порядка теперь четко сказано, что при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат (ранее было требование о выдаче нового больничного листа). Значит, в соответствующей графе необходимо указать, что это дубликат. Соответствующее изменение было внесено в п. 57 порядка, согласно которому в строке «дубликат » проставляется отметка «V» в случае, когда в связи с порчей или утерей листка нетрудоспособности лечащий врач и председатель врачебной комиссии оформляют застрахованному лицу дубликат больничного листа (до внесения изменений указания на порчу листка нетрудоспособности не было);
• в абз. 9 п. 57 Порядка №624н, где сказано о заполнении строки «место работы – наименование организации», теперь отмечено, что эта информация указывается со слов гражданина;
• в п. 61 добавлено, что при закрытии листка нетрудоспособности лицо, выдавшее этот листок, должно аккуратно прочеркнуть одной горизонтальной линией пустые строки таблицы «Освобождение от работы»;
• в абз. 28 п. 66 Порядка №624н внесено уточнение: в строке «Фамилия и инициалы руководителя» указываются фамилия и инициалы руководителя подразделения организации (руководителя организации – если организация не имеет подразделений) либо фамилия и инициалы страхователя – физического лица, а в поле «Подпись» проставляется его подпись;
• в абз. 29 п. 66 порядка также были внесены уточнения: в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера (руководителя бухгалтерской службы) организации (подразделения организации), а в поле «Подпись» проставляется его подпись. В случае, когда страхователем является физическое лицо, в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера страхователя – физического лица, а в поле «Подпись» ставится его подпись. Если же у страхователя – физического лица отсутствует должность главного бухгалтера, в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы самого страхователя, а в поле «Подпись» проставляется его подпись.

[1] Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

[2] Федеральный закон от 08.12.2010 № 343-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Изменения в приказе Минздрава №624н

Получение листков нетрудоспособности – законное право любого застрахованного гражданина. Но для того чтобы больничный бюллетень был действительный и имел юридическую силу, он должен быть составлен по всем правилам, прописанным в законе.

С этой целью 29.06.2011 года был издан приказ Минздравсоцразвития России №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Данный приказ регламентирует порядок выдачи листов при различных случаях взятия больничного, лиц, которые могут оформлять бюллетень и которые могут его выдавать, правила заполнения бюллетеня, а также санкции к ответственным лицам за нарушение алгоритма выдачи больничного листа.

Данная статья рассказывает о типовых способах решения вопроса, но каждый случай уникальный. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

• Москва: +7 (499) 110-33-98 .
• Санкт-Петербург: +7 (812) 407-22-74 .

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Однако с момента выпуска приказа он претерпел много изменений, последние из которых были 28 ноября 2017 года.

Последние изменения в приказе

Последние изменения, касающиеся приказа Минздравсоцразвития о порядке выдаче больничных листов, регламентируются приказом Минздрава России от 28.11.2017 года №953н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 года №624н».

Изменения приказа коснулись:

1. Первого раздела «Общие положения» пункта 1. В предыдущей версии приказа больничный бюллетень выдавался застрахованным гражданам РФ; иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим на территории России; а также лицам без гражданства. В обновленном приказе Минздравсоцразвития к списку лиц, имеющих возможность получить лист нетрудоспособности, добавились временно пребывающие в РФ иностранные граждане и лица без наличия гражданства (в соответствии с ФЗ № 115 от 25.07.2002, исключение составляют высококвалифицированные специалисты).
2. Пятого раздела «Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи» пункта 35. Во втором абзаце пункта изменения коснулись срока листа нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи – ребенком до 7 лет: в предыдущей редакции срок составлял 60 и 90 дней в году в зависимости от заболевания; в последних изменениях срок не ограничен и составляет весь период прохождения лечения. В четвертом абзаце изменения произошли в сроке больничного листа в случае ухода за ребенком-инвалидом. Если ранее уход осуществлялся за ребенком-инвалидом только до достижения им пятнадцатилетнего возраста, при этом максимальный годовой срок ухода мог составлять только 120 календарных дней, то в новой редакции уход может осуществляться за ребенком-инвалидом до достижения им восемнадцатилетнего возраста на всем протяжении прохождения лечебных мероприятий. Также изменения коснулись пятого и шестого абзацев, в которых возраст ребенка, за которым осуществляется уход, сменился с 15 на 18 лет.

Алгоритм выдачи листка нетрудоспособности

Порядок выдачи больничных листов зависит от того, по какой причине он был оформлен.

Согласно приказу Минздрава № 624н, существует 7 причин, разбитых на абзацы, по которым может быть оформлен лист нетрудоспособности.

Второй абзац приказа регламентирует выдачу листов при заболеваниях и травмах, в их числе профессиональных и полученных на производстве, а также отравлениях. Основными моментами порядка выдачи больничных бюллетеней, указанными в данном абзаце, являются:

• срок выдачи бюллетеня нетрудоспособности при прохождении амбулаторного лечения составляет 15 дней, при этом выдать лист может только лечащий врач;
• при невозможности восстановления трудоспособности в установленный срок больничный может быть увеличен по решению врачебной комиссии на срок 10 месяцев, в отдельных случаях до года;
• при лечении в амбулаторных условиях больничный лист выдается в день установления нетрудоспособности и на весь срок лечения, включая выходные и праздничные дни;
• выдача больничного бюллетеня за прошедшие дни недопустима; исключения бывают только по решению врачебной комиссии;
• при выписке гражданину выдается больничный лист с периодом всего лечения, при необходимости он может быть увеличен на десятидневный срок;
• больничный лист не может быть выдан: лицам, у которых отсутствует временная нетрудоспособность; гражданам, отправленным военным комиссариатом и находящимся под арестом; лицам, проходящим медосмотры и с хроническими заболеваниями вне стадии обострения; учащимся начального, среднего и высшего, а также послевузовского профобразования.

Третий абзац приказа регламентирует выдачу листов при направлении на медико-социальную экспертизу. Основными положениями абзаца являются:

• на МСЭ направляются граждане, нуждающиеся в социальной защите и имеющие серьезные ограничения нетрудоспособности;
• больничный лист закрывается датой регистрации документов в МСЭ при установлении инвалидности;
• пациентам без установления инвалидности больничный лист продлевается по решению врачебной комиссии или МСЭ;
• при отказе больного в экспертизе или несвоевременной явке на нее больничный не продлевается со дня отказа.

Четвертый абзац приказа регламентирует выдачу листов при прохождении лечения в санатории. Основные положения абзаца:

• срок продления больничного листа при долечивании гражданина в санаторных условиях составляет не более, чем 24 дня;
• при необходимости долечивания в санаторной организации ввиду тяжелой производственной травмы или при лечении туберкулеза срок больничного продлевается на весь период нахождения в ней.

Пятый абзац приказа связан с больничными по уходу за больными членами семьи. Данный абзац регламентирует следующие правила:

• листок нетрудоспособности выдается одному члену семьи, осуществляющему уход за больным; также может выдаваться попеременно между членами в пределах законного срока;
• при уходе за двумя детьми одновременно выдается один больничный лист;
• при заболевании второго ребенка в момент, когда первый уже болен, больничный продлевается на необходимый для его выздоровления срок;
• больничный лист не выдается: в случае ухода за детьми старше 15 лет при стационарном лечении; в период ремиссии хронического заболевания; в период оплачиваемого отпуска и отпуска по беременности; в период ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста.

Шестой абзац приказа связан с проведением карантина. Так, в случае отстранения от деятельности носителя инфекции и контактирующих с ним людей листок выписывается врачом-инфекционистом на весь срок изоляции. Также при карантине ребенка возрастом до 7 лет листок выдается одному из родителей на весь срок лечения и изоляции.

Восьмой абзац регламентирует выдачу больничного бюллетеня по беременности и родам. Основные правила абзаца:

• больничный лист выписывает акушер-гинеколог в 30 недель беременности на 140 дней (по 70 дней до и после родов); при многоплодной беременности на 28 неделе на 194 дня (84 до и 110 после родов);
• при осложнении родов больничный выдается дополнительно на 16 дней, а при родах на сроке 22-30 недель на 156 дней организацией, где произошли роды;
• при усыновлении ребенка до его трехмесячного возраста выдается бюллетень на срок 70 дней, а при усыновлении 2-х и более детей – на 110 дней;
• при ЭКО больничный выдается на весь срок лечения до определения результата;
• при прерывании беременности больничный выдается на срок, определенный врачом; однако, он не может быть меньше 3-х дней.

Правила заполнения больничных бюллетеней

Основные правила заполнения бюллетеней нетрудоспособности регламентированы в девятом абзаце приказа. К ним относятся:

1. Бюллетень нетрудоспособности должен заполняться заглавными печатными буквами на русском языке гелевой, перьевой или капиллярной ручкой черного цвета.
2. Запрещено выходить за границу установленного места; при этом печать может выходить за поля обозначенной ячейки, если она не перекрывает информацию листа.
3. Оттиск печати должен соответствовать реальному наименованию медицинского учреждения; в некоторых случаях на печати может отсутствовать его профиль.
4. При допущении ошибок или помарок оригинал листка становится испорченным, а взамен его выдается дубликат.
5. Расчет пособия проводится самостоятельно страховым лицом на отдельном бланке и прикрепляется к больничному бюллетеню.

Абзац приказа о правилах заполнения бюллетеня содержит очень много информации, в частности, специальных кодов и обозначений. Часто они проставляются ошибочно, что влечет за собой переоформление бюллетеня. Поэтому Фондом социального страхования было дано разъяснение по этому вопросу.

Ответственность за нарушение выдачи листа нетрудоспособности

Ответственность, связанная с алгоритмом выдачи больничных листов, прописана в пункте 68 абзаца 10 приказа №624н.

В нем указано, что любые нарушения со стороны медработников или медучреждений, связанные с оформлением и выдачей больничных листов, караются в соответствии с действующим законодательством РФ.

Дорогие читатели, каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

• Москва: +7 (499) 110-33-98 .
• Санкт-Петербург: +7 (812) 407-22-74 .

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Статья написана по материалам сайтов: xn—-7sbbaj7auwnffhk.xn--p1ai, www.audit-it.ru, pravo.team.

»