Учет лиц находящихся под диспансерным наблюдением

Диспансеризация — активное систематическое наблюдение за определенными группами населения наряду с проведением мероприятий по изучению условий труда и быта как отдельных лиц, так и целых коллективов.

Классификация групп диспансерного наблюдения

1. Здоровые
2. Практически здоровые (группа «риска»)
3. Больные, имеющие хронические заболевания в стадии компенсации
4. Больные, имеющие хронические заболевания в стадии субкомпенсации
5. Больные, имеющие хронические заболевания в стадии декомпенсации

1. Активное выявление факторов риска, групп «риска»
2. Активное наблюдение, лечение и оздоровление
3. Патронаж
4. Общественная профилактика

Основная учетно-отчетная документация объединенной городской больницы

1. Медицинская карта амбулаторного больного Ф. № 025/у
2. Талон амбулаторного пациента Ф. № 025-11/у-02
3. Паспорт участка Ф. № 030/у тер
4. Контрольная карта диспансерного наблюдения Ф. № 030-у
5. Книга записи вызовов врача на дом Ф. № 031-у
6. Санаторно-курортная карта Ф. № 072-у
7. Дневник работы врача Ф. № 039-у
8. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку

9. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы или психического заболевания Ф. № 089-у
10. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования Ф. № 090-у
11. Извещение о больном с впервые в жизни выявленным диагнозом наркомании Ф. № 091-у
12. Журнал учета профилактических прививок ф. 64/у
13. Журнал учета инфекционных заболеваний Ф. № 060-у
14. Медицинское свидетельство о смерти Ф. № 106-2у
15. Листок нетрудоспособности
16. Книга регистрации листков нетрудоспособности Ф. № 036-у
17. Медицинская карта стационарного больного Ф. № 033-у
18. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации Ф. № 001-у
19. Статистическая карта выбывшего из стационара ф.№066/у
20. Карта учета диспансеризации Ф. № 131/у-86

Это интересно: В силу обязательного правоотношения одно лицо обязано

Документирование диспансерного наблюдения

Читайте также:

Геомеханические наблюдения.
Данный метод обычно предполагает «погружение» социолога в исследуемый объект на длительное время, нередко с помощью использования включенного наблюдения.
ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ КАССОВЫХ ОПЕРАЦИЙ.
Объект и предмет наблюдения.
Организация психологического наблюдения. Виды наблюдения.
Планирование и документирование работы СППС. Критерии оценки работы СППС.
Программа наблюдения.
Трудности при, использование наблюдения.

Основным учетным документом является «Карта учета диспансеризации» (форма № 131/у—86), в которую, помимо паспортных данных, включены сведения об определенной врачом группе диспансерного наблюдения, прохождении ежегодного диспансерного осмотра, проведении исследований по требуемому минимуму. В развернутом виде результаты осмотров, лабораторных и функциональных исследований, сведения о лечебно-оздоровительных мероприятиях вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (Медицинская карта амбулаторного больного) (форма № 025/у), историю развития ребенка (История развития ребёнка) (форма № 112/у). На лиц, страдающих хроническими заболеваниями, реконвалесцентов после перенесенных острых заболеваний, относящихся, как правило, к группам наблюдения Д-II и Д-III, заполняется контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № ОЗД/у).

Главная роль в проведении Д. населения принадлежит амбулаторно-поликлиническим учреждениям, однако в ней участвуют и многие другие учреждения. Центры специализированной медпомощи и диспансеры (кардиологические, эндокринологические, онкологические и др.) осуществляют дообследование пациентов, проводят лечение, а в ряде случаев и последующее наблюдение больных и реконвалсецентов (см. Диспансер). Значительно расширяются возможности ранней диагностики заболеваний и выявления отклонений в состоянии здоровья пациентов по мере организации диагностических центров (Диагностический центр). Высококвалифицированную лечебно-консультативную и методическую помощь в условиях проведения Д. оказывают поликлиники (поликлинические отделения) вузов и НИИ медицинскою профиля. Эти учреждения формируют выездные бригады для диспансерных осмотров и консультативной работы в сельской местности, на предприятиях промышленности, строительства, транспорта и связи (см. Подвижные средства и комплексы медицинского назначения). Роль больничных учреждений не сводится только к лечению вновь выявленных больных и состоящих под диспансерным наблюдением, в них можно организовать диспансерные осмотры пациентов в период нахождения их в стационаре. С целью исключения дублирования исследований их результаты заносят в выписку из медицинской карты стационарного больного, которую передают в амбулаторно-поликлиническое учреждение. Диспансерные больные и лица, имеющие факторы риска развития заболеваний, должны в первую очередь обеспечиваться путевками в санатории профилактории (Санаторий-профилакторий) предприятий, санатории и дома отдыха профсоюзов и ведомств.

Это интересно: Типовая форма информированного добровольного согласия на формирование

Решение задачи обеспечения всеобщей Д. населения требует внедрения современной электронно-вычислительной техники. С этой целью специалистами Латвийской ССР разработана и внедрена комплексная автоматизированная система медосмотров населения (КАСМОН), предназначенная для массового доврачебного обследования с использованием стандартного набора инструментально-лабораторных методов, обработкой результатов на микро-ЭВМ типа «Искра», организацией регистра и банка данных о здоровье населения. КАСМОН рассчитана на обследование 15 тыс. человек в год при работе в одну смену группой в составе одного врача и 9 средних медработников. Завершена разработка автоматизированной системы медицинских профилактических осмотров населения (АСПОН), включающая блок автоматизированных медицинских приборов и автоматов с микропроцессорами, сопряженными с мини-ЭВМ или сетью микро-ЭВМ. Эта система помогает врачу планировать, учитывать и контролировать Д., создавать программы оздоровления. Разработан и внедрен ряд других «АСУ диспансеризация».

Введение всеобщей Д. предусматривается осуществить в два этапа: до 1991 г. наряду с хроническими больными диспансерным наблюдением необходимо полностью обеспечить детей и подростков, учащуюся молодежь, беременных женщин, ветеранов войны, трудящихся отдельных отраслей промышленности и сельского хозяйства, к 1995 г. — все население страны.

Важное значение имеет оценка эффективности Д., которая должна осуществляться как в отношении каждого пациента на основе изучения динамики его состояния, результатов исследований, сведений о частоте обострений, наличии случаев утраты трудоспособности и других, так и в отношении диспансерных контингентов в целом, прежде всего с учетом изменения группы диспансерного наблюдения, а также по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидизации, смертности.

следующая лекция ==>

Приведенный ниже перечень исследований является обязательным в рамках диспансеризации