Больничный лист оформление образец

8 минут Ксения Сорокина 1018

Больничный лист, он же листок нетрудоспособности, – это форма медицинской справки, которая выдается лечащим врачом в случае невозможности выхода сотрудника на работу.

Кому выдается

В 2024 году к получателям этого листка можно отнести всех сотрудников, оформленных на месте работы официально. Сюда относится и госслужба, и любая другая трудовая деятельность, индивидуальные предприниматели и остальные лица, которые делают взносы социального страхования.

Кроме того, мало кто знает, что на листок нетрудоспособности имеют право лица, прекратившие свою трудовую деятельность менее месяца назад, то есть врач может выдать больничный сотруднику в течение 30 дней после увольнения.

Лист нетрудоспособности не выдается:

• при прохождении медицинских или военных осмотров;
• людям, находящимся под арестом по решению суда;
• при лечении хронического заболевания, исключая периоды обострения;
• школьникам и студентам (здесь врачи выписывают обычные справки для освобождения от занятий).

Кто выдает

Оформление больничного происходит только в медицинских учреждениях. Выдавать такие документы имеют право далеко не все сотрудники, среди них:

• лечащие врачи всех категорий;
• в определенных случаях стоматологи и фельдшеры.

Не могут выдавать листки временной нетрудоспособности:

• фельдшеры скорой помощи;
• сотрудники приемных отделений, станций переливания крови и всевозможных санаториев и лечебниц;
• работники нелицензируемых медицинских учреждений (например, профилактических центров) и других организаций здравоохранения.

Поэтому на частый вопрос о том, может ли фельдшер выдавать больничные на скорой помощи, ответ однозначный – нет.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности

В функции листка нетрудоспособности входит в первую очередь подтверждение заболевания или другой причины невозможности выхода сотрудника на работу.

Обычно по болезни листок выдается в день выписки пациента, при этом срок нетрудоспособности не должен превышать 15 календарных дней. Если больничный выписывается на более длительный период, то его выдача должна быть подтверждена решением врачебной комиссии данного лечебного учреждения.

Фельдшеры и стоматологи также могут выдавать этот документ в некоторых ситуациях, но максимальная продолжительность больничного при этом – не более 10 дней.

Если пациент обратился к доктору в разгар болезни, а не в начале ее протекания, получить документ о пропущенных рабочих днях до дня врачебного осмотра не получится.

В отдельных случаях, например, когда человеку нужно пройти длительные лечебные процедуры, листки нетрудоспособности выдаются не на целый период времени, а на отдельные даты, на которые запланированы данные сеансы терапии.

Врачи несут административную и уголовную ответственность за нарушение порядка выдачи и незаконное оформление листков. Также карается выдача неправильно заполненного больничного и подпись документа прошедшей датой.

Подробнейшая инструкция по заполнению и правила выдачи листков прописаны Минздравсоцразвития РФ (приказ 624 н) и на официальном сайте ФСС. Образец заполнения больничного и регламент обеспечения бланками выдается в обязательном порядке каждому медицинскому учреждению.

Выдача каждого больничного дополнительно фиксируется в книге регистрации организации (это особый журнал учета листков, имеющий стандартизированную форму 036 у). Каждая книга должна храниться в организации не менее 3-х лет, а также должна быть пронумерована, прошнурована и заверена двумя способами: печатью учреждения и подписью руководителя.

Если вдруг сделана ошибочная надпись, к ней идет специальная подпись, которая заверяется ответственным лицом и дополняется печатью. Эти документы и правильность их заполнения проверяется ежемесячно, а также по ним ведется статистика количества и учет характера заболеваний.

С 2017 года некоторые медицинские учреждения выдают электронный больничный лист. В этом случае пациент на руки получает лишь так называемый талон на выдачу больничного, в котором содержится серия и номер основного документа. Работодатель и ФСС получают этот лист и его данные автоматически.

Форма листка

С 2011 года действует новая особая форма больничного листа, утвержденная приказом 624н Минздравсоцразвития:

• для листка используется особая бумага с водяным знаком ФСС;
• размер документа стандартный – А4 (210*297 мм);
• каждый лист имеет номер из 12 цифр, расположенный вверху справа;
• слева должен быть нанесен особой магнитной краской технологический номер;
• сам бланк имеет голубой цвет и светло-желтые поля для заполнения.

Заполнение листка нетрудоспособности строго регламентировано. В документ обязательно должны быть занесены следующие сведения о пациенте:

• полное имя по паспорту;
• номер медицинской карты, выданной в данном учреждении;
• СНИЛС;
• номер полиса обязательного медицинского страхования;
• место работы (для этого пациенту заранее нужно обратиться в отдел кадров или бухгалтерию и уточнить, как правильно будет указать название организации, если оно не умещается в 29 клеточек. Пример корректного написания – Аппарат администрации Смол об).

Кроме того, документ должен быть подписан руководителем учреждения. Теоретически часть полей может заполнять не только работник учреждения, но и пациент, но на практике такие случаи допускаются крайне редко, так как любое исправление повлечет за собой неприятные последствия.

Использование рукописного текста и любых надписей шариковой ручкой запрещены, так как они нечитаемы для компьютерной проверки. Лист нетрудоспособности заполняется печатно на компьютере или черными (капиллярными или гелевыми) чернилами печатными буквами.

Как правильно заполнить больничный лист?

Работник получает компенсацию за дни, которые пропустил по причине временной недееспособности. Основанием для этого является больничный лист, который состоит из двух разделов. Первый из них заполняет медработник, а второй – сам работодатель. Какие же правила при этом нужно соблюдать, и какой последовательности придерживаться, разберемся далее.

5 базовых правил

Прежде чем взяться за заполнение документа, во внимание необходимо принять следующие постулаты.

Какую ручку выбрать?

В п. 65 Приказа № 624н указывается, что все записи можно вносить капиллярной, перьевой или гелевой ручкой. Следует отметить, что с 2017 года делать записи шариковой ручкой запрещается.

Какого цвета подобрать чернила?

Данный вопрос настолько же важен, как и тип ручки. Так, в связи с правилами, все записи на листе должны быть внесены черными чернилами. Синие и другие цвета запрещается использовать.

Какими буквами вносить записи?

Записи вносятся заглавными печатными буквами русского алфавита. При этом важно учесть один нюанс: в графе, куда вносится название компании, допустимо написание слов или аббревиатур латинскими буквами, например, Ltd, International/Int и проч. Это необходимо в том случае, если такие знаки содержит оригинальное название компании. Так, согласно действующим нормам, нет необходимости в их транскрибировании на русский язык.

Кто заполняет лист со стороны работодателя?

Если компания небольшая, этим может заниматься сам директор. Если же это крупная организация, подобная ответственность ложится на бухгалтера или отдел кадров. При этом нет каких-либо строгих ограничений относительно этого вопроса, поэтому каждый руководитель может назначить, какой сотрудник или отдел ответственен за данный вопрос.

Как правило, обязанность по заполнению справки делегируется кадровику или бухгалтеру.

Может ли работодатель заполнить лист медработника?

Работодатель должен заполнить только свой раздел, а именно – второй. Он не имеет права вносить какие-либо записи или правки на листе, который предназначен для заполнения медработником. Если игнорировать данное правило, при проверке ФСС документ могут признать недействительным, поэтому потребуется снять его дубликат, чтобы работник все-таки получил пособие по больничному.

Не все исправления сделают больничный лист недействительным. Подробнее о том, как исправить ошибки на листе нетрудоспособности – читать тут.

Правовой навигатор для медработника + образец

Лист недееспособности выдается в медучреждении, где сотрудник проходил лечение. Его лечащий врач выписывает документ, самостоятельно заполнив первый раздел бланка в таком порядке:

1. В первой строке выбирается тип данной справки – оригинал или дубликат (нужное значение отмечается галочкой в соответствующей клетке).
2. Далее вписывается наименование, адрес и ОГРН госпиталя, где работник проходил лечение.
3. Ставится дата выдачи листа и дата болезни пациента. Эти два значения могут не совпадать.
4. Указывается двухзначный код, который соответствует причине недееспособности (заболевание, травма и т. д.), а после – трехзначный код, который дополняет причину. Возможные коды и их значения указаны на обратной стороне бланка. Подробнее о кодах заболеваний – читать здесь.
5. Вписывается дата рождения пациента и его пол (М/Ж).
6. Начинается блок «По уходу», в котором указываются сведения о родственниках работника, которые нуждаются в уходе. Данные поля заполняют, если сотрудник брал отгул, чтобы обеспечить уход за родственником.
7. Заполняются данные медицинского характера, включая продолжительность лечения, инвалидность, беременность и проч. Заполняют подобные поля, если отгул выдается по инвалидности, беременности и т. д.
8. Указывается фамилия и инициалы доктора, а также его подпись.
9. Вписывается дата, когда работник должен выйти на работу.
10. Ставится печать медучреждения, что является завершающим этапом в заполнении данного раздела документа. Подробнее о печатях на больничном листе – читать тут.

Предлагаем скачать образец больничного листа с подсказками для медработников относительно кодов, которые при необходимости потребуется вписать в те или иные ячейки.

Правовой навигатор для работодателя + образец

Кадровик или бухгалтер должен получить от работника лист нетрудоспособности, чтобы заполнить раздел, предназначенный для работодателя. При этом необходимо придерживаться следующей инструкции:

1. В первой строке вписывается наименование компании, причем одна клетка – это лишь одна буква (не больше!). При желании можно указать краткое название или аббревиатуру, если имеется. Если в названии несколько слов, между ними обязательно нужно оставлять пустую клетку.

Если наименование длинное и не умещается в отведенном для этого поле, необходимо его прервать на полуслове, причем нарушать границы ячеек запрещается.

1. Между двух значений – «Основное» и «По совместительству» – выбирается то, которое соответствует статусу трудоустройства. Так, в соответствующей клетке ставится галочка.

Если сотрудник трудоустроен по совместительству, он может представить лист недееспособности в две компании, предварительно запросив у медработника два бланка.

1. Во второй строке корректно вписывается регистрационный номер, который компания получила после постановления на учет в Фонд соцстрахования (далее – ФСС). Этот номер компания получает один раз и на постоянную основу.
2. Возле регистрационного номера вписывается код подчиненности – это пятизначный номер, указывающий на территориальное отделение ФСС, за которым числится компания. Следует отметить, что если отсутствует региональное отделение, вписывается четырехзначный код ФСС.
3. В новой строке вписывается ИНН подчиненного.
4. Далее вписывается СНИЛС подчиненного. Страховой номер индивидуального лицевого счета выдается в Пенсионном фонде.
5. С новой строки следует поле «Условия начисления», куда вносится двухзначный код, если имеются особые условия начисления. Если таковых условий нет, поле остается незаполненным. С возможными кодами предлагаем ознакомиться ниже:

• 43 – больные, пострадавшие от радиации;
• 44 – работники Севера;
• 45 – работники, имеющие инвалидность;
• 46 – сотрудник работает не более 6 месяцев;
• 47 – бывший сотрудник, который заболел в течение 30 дней с момента увольнения;
• 48 – работник, который нарушил режим работы по удовлетворительной причине;
• 49 – работник имеет инвалидность и болеет от 4 месяцев подряд;
• 50 – работник имеет инвалидность и болеет 5 и более месяцев в течение года;
• 51 – работник, который работает неполный рабочий день.

Если актуальны 2 и более кодов, все они указываются.

1. В следующей строке вписывается дата, когда был составлен акт формы Н-1. Следует отметить, что такой документ составляется, когда работник получает травму на производстве и вынужден взять отгул для восстановления здоровья. Если такой акт отсутствует, строка остается пустой.
2. Поле для указания даты начала работы по трудовому соглашению. Оно подлежит заполнению, если сотрудник пропустил дату выхода на работу, что является основанием для разрыва с ним трудового соглашения. Однако даже в такой ситуации за работодателем сохраняется обязанность выплатить сотруднику компенсацию по временной недееспособности.
3. В новом поле указывается страховой стаж, в период которого сотрудник вносил взносы в ФСС. Как правило, таковой стаж фиксируется в трудовых договорах. К нему также относятся периоды, когда гражданин служил, в том числе в органах ОВД.
4. В следующей графе уточняются нестраховые периоды, которые также учитываются при подсчетах общего страхового стража. Таковыми являются периоды военной службы, которые были начаты с 1 января 2007 года. Если служба была начата до этой даты, но завершилась позже, указывается период, отчитывая с 1 января 2007 года до завершения службы. Нужно вписать точное число полных лет и месяцев службы.
5. В новом поле уточняется период, за который сотрудник должен получить пособие. Так, нужно указать две даты – начало и завершение больничного.
6. В следующем поле указывается средний заработок. Он рассчитывается за временной промежуток, равный последним 24 календарным месяцам.
7. В последующей графе вводится средний ежедневный заработок. Для его получения общая сумма 2-годичного заработка делится на календарные дни двух годов (730). Важно помнить: как и предыдущие данные, заполнять нужно с первой ячейки:

1. В новой строке указывается сумма компенсации, которая выплачивается непосредственно работодателем. Следует отметить, что данное поле заполняется, если сотрудник брал больничный по одной из двух причин – в связи с травмой или болезнью. В данных случаях, согласно законодательству, работодатель компенсирует первые 3 дня больничного, а последующие дни уже компенсирует ФСС.
2. В следующей строке указывается сумма компенсации, которая выплачивается ФСС. Следует учесть, что Фонд соцстрахования выплачивает пособие в полном объеме, если больничный был взят в связи со следующими причинами:

• для ухода за родственником;
• протезирование;
• карантин;
• лечение в санатории.

1. В заключительной графе указывается полная сумма выплаты, которую работник должен получить согласно больничному листу. Рассчитывается она путем того, что средний ежедневный заработок приумножается на дни пропуска и проценты в зависимости от стажа работы.
2. В новом поле вписывается фамилия и инициалы директора компании. Возле надписи соответствующее лицо ставит роспись.
3. В следующем поле указывается фамилия и инициалы главного бухгалтера. Данное лицо также ставит свою роспись. Если его обязанности выполняет директор организации, то в данной графе он также вписывает свою фамилию и повторно расписывается.
4. Ставится печать компании при наличии. При этом необходимо проследить, чтобы она не была поставлена на заполненных полях, иначе внесенная информация может быть нечитабельной, на основании чего справка будет признана недействительной.

Далее предлагается образец документа, который был заполнен согласно инструкции – с 1 по 20 этап:

Видео-помощник

Чтобы сотрудник получил пособие по больничному, работодателю необходимо корректно заполнить лист нетрудоспособности. В этом вопросе поможет правовой навигатор, с которым вам предлагается ознакомиться в следующем видео:

Работник должен получить компенсацию за дни, которые он пропустил по причине временной недееспособности. Основанием для этого является грамотно заполненный медработником и работодателем больничный лист, который выдается в медучреждении, где сотрудник проходил лечение.

Заполнение больничного листа в 2024 году работодателем: образец

Статьи по теме

ФСС откажет в зачете расходов на пособия, если найдет ошибки в больничном листе. В статье — образец заполнения больничного листа работодателем в 2024 году. Пример идеального листка поможет наладить работу с бюллетенями.

Как заполнить больничный лист в 2024 году работодателю: образец

Большую часть бланка оформляет лечащий врач медучреждения. Работодатель заполняет лишь корешок листа с пометкой «Заполняется работодателем» (см. образец ниже). Но при этом правила оформления документа единые, применяйте общий Порядок (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н).

Больничный лист: образцы заполнения 2024

Заполнение бюллетеня требует особой внимательности. Бланк можно заполнить на компьютере либо от руки. Для ручного ввода используйте гелевую или перьевую ручку, обязательно черного цвета. Ни в коем случае не берите цветные шариковые ручки. Это запрещено.

По строке «Место работы – наименование организации» запишите название вашей компании – полное или сокращенное. К примеру, так:

Следом отразите, какой для сотрудника является работа – «Основной» или «По совместительству». Для этого в одной из ячеек проставьте галочку – V (п. 66 Порядка).

В строках «Регистрационный №» и «Код подчиненности» внесите данные из извещения, когда регистрировались в своем отделении ФСС.

Далее внесите ИНН работника – строка «ИНН нетрудоспособного». Вносите этот реквизит обязательно, исключение есть только в двух случаях:

• у работника нет идентификационного номера;
• выдаете пособие по беременности и родам, либо при постановке в ранние сроки беременности.

Строку «СНИЛС» запишите номер из свидетельства, а в поле «Условия исчисления» проставьте двухзначный код. Иногда кодов может быть несколько. Коды есть в пункте 66 Порядка, либо на оборотной стороне больничного. К примеру, 45 – лицо, имеющее инвалидность.

Бланк содержит и специальные реквизиты, к примеру, «Акт формы Н-1 от». В обычных случаях этот реквизит не заполняется, только при травмах на производстве. Если сотрудник травмировался на работе, из-за чего открыл бюллетень, то в нем потребуется отразить число, месяц и год акта о происшествии.

«Дата начала работы» — оставьте пустой, если сотрудник еще числится в штате. Поскольку эту дату вносят, когда трудовой договор расторгнут, но бывший работник заболел или травмировался (п. 66 Порядка).

В строчку «Страховой стаж» вносите число полных месяцев и лет работы. Причем стаж исчисляйте до наступления факта болезни или травмы. Сделать это можно исходя из записей в трудовой книжке, где каждые 30 дней – это месяц, а каждые 12 месяцев – год (см. таблицу 1).

Таблица 1. Как стаж влияет на размер пособий

Для новичков без стажа в строке внесите нули, как на образце:

Если стаж работника составляет твердое число лет, то внесите данные так:

По строке «в т.ч. нестраховые период» отразите число полных лет и месяцев, когда сотрудник служил в армии. Затем запишите период – дата начала и окончания болезни – «Причитается пособие за период». Именно за это время понадобится рассчитать и выдать сотруднику пособия.

По закону есть случаи, когда все дни периода нетрудоспособности оплачивает ФСС. Если точнее, с первого дня, как открыт бюллетень. Поэтому строку «За счет средств работодателя» — оставьте пустой. Также следует сделать, если работник ухаживал за родственником, либо получает пособия по беременности и родам (подп. «а» п. 17 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития от 23.12.09 № 1012н).

Общая сумма пособий, выданных работнику, отражается по строке «ИТОГО».

После того, как больничный лист будет готов, подготовьте к нему справку-расчет. Ее надо будет сдать в фонд вместе с бюллетенем.

Заполнение больничного листа работодателем в из МРОТ в 2024 году: образец

Средний дневной заработок = МРОТ на дату начала болезни x 24/730

Далее считайте пособие, как обычно. Для этого умножайте средний дневной заработок на % оплаты и на число дней болезни.

Расчет больничного пособия исходя из МРОТ. Сотрудник устроился в компанию 3 сентября 2018 года. В июле 2024 он заболел — с 10-го по 19-е число. Чтобы посчитать пособие компания определила его доход: в 2017 году – 0 рублей, а в 2018 году — 30 тыс. рублей. При этом стаж сотрудника — всего 10 месяцев.

В итоге выплата:

• за счет работодателя — 667,53 рублей (370,85 руб. x 60% x 3 дн.);
• за счет средств фонда соцстраха — 1 557,57 рублей (2 225,10 руб. — 667,53 руб.).

Вносим данные в листок нетрудоспособности:

Ошибки работодателей при заполнении больничного листа

Если при заполнении бланка допустили ошибки, опечатки и иные недочеты, их можно исправить (абз. 4 п. 65 Порядка). Но для этого понадобится сделать следующее:

1. зачеркнуть ошибочную запись черной гелевой ручкой;
2. внести верные сведения на обороте бюллетеня;
3. заверить новую запись формулировкой «Исправленному верить», проставить подпись и печать компании.

Отметим, что по правилам работодатель не ограничен количеством исправлений в бюллетене. Поэтому если допустили несколько неверных записей, исправляйте их. Сотрудники ФСС должны пропустить такой больничный.

В любую бухгалтерию работник сейчас может принести электронный больничный. Такие листки выдают больше половины клиник в стране. У коллег возникают проблемы при работе с электронными листками. Редакция УНП совместно с ФСС нашла решения.

Почему ФСС отказывает в зачете пособий по больничным листам

Сотрудник вправе предъявить больничный лист в течение полугода после болезни (ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Если он уложился в срок и принес бюллетень, то его надо оплатить. Причем из своих средств работодатель оплачивает лишь первые три дня болезни работника, остальное возмещает ФСС (п. 1 ч. 2 ст. 3 закона № 255-ФЗ). Для этого работодатель формирует пакет бумаг и заполняет больничный.

Чтобы не спорить с фондом, безопаснее сразу верно оформлять бюллетень. Подробнее разберем заполнение больничных листов в 2024 году. Но прежде, отметим, что бюллетень имеет официальную форму (утв. приказом Минздравсоцразвития от 26.04.11 № 347н). Поэтому иные бланки, которые отличаются от утвержденного образца, не принимайте у сотрудника. Тем более, не платите по ним пособия.

В 2024 году изменились отдельные показатели, которые надо брать, чтобы посчитать лист нетрудоспособности. Это новый МРОТ, другой период и предельная величина дохода работника. О расчете больничного листа в 2024 году по-новому, примеры расчета — смотрите здесь>>

Что проверить перед заполнением больничного листа работодателю

Судьи считают, что фонд должен проверять листки не только по формальным признакам. Если сотрудник действительно болел, компания обязана выдать пособие. УНП собрала четыре частые ситуации, в которых судьи встали на сторону страхователей, несмотря на недочеты в больничных.

Если бланк оказался в списке, не оплачивайте его, сообщите в отделение фонда. Также следует поступить, если вычислили подделку листка. Чтобы распознать подделку, внимательно изучайте бланк, он будет выделяться по цвету, фактуре, рисунку водяного знака.

Заполнение больничного в больнице

Больничный листок что такое ?

Больничный открывают с первого дня нетрудоспособности. То есть должны открыть уже в первом медучреждении, куда больной обратился.

Кто выдает больничный и условия его оплаты за счет ФСС России

Медицинские организации выдают работающим людям больничные листки при утрате трудоспособности, для подтверждения права на отпуск по беременности и родам, а также на период ухода за нездоровыми членами семьи. Официальное название документа – листок нетрудоспособности. Однако зачастую их называют просто «больничными».

Бланк листка нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 № 347н .

Наравне с привычными бумажными больничными листками действуют электронные – выдавать их могут все клиники, у которых есть электронная подпись.

Листки нетрудоспособности вправе выдавать только те медицинские организации, которые имеют лицензию на медицинскую деятельность. Причем в лицензии должно быть предусмотрено право на работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 № 624н ).

Если листок нетрудоспособности выдает медицинская организация, у которой лицензии нет, то работодатель за это ответственности не несет. Проверять, есть ли у медорганизации лицензия, не нужно.

Если больничный листок выдал филиал медорганизации, то контролировать, поименован ли он в лицензии, вы также не обязаны.

ФСС России выдает бланки больничных листков только тем медицинским организациям, у которых есть лицензия. Работодатель в отличие от сотрудников ФСС России не может контролировать, соблюден ли порядок выдачи больничных листков медорганизациями (п. 1 Инструкции, утвержденной приказом Минздрава России, ФСС России от 29 января 2004 № 18/29, постановление Президиума ВАС РФ от 11 декабря 2012 № 10605/12).

Не вправе выдавать больничные листки:

Заполнение листка нетрудоспособности, больничного врачом медицинской организации, поликлиники

56. Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек.

Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.

Печати медицинской организации , учреждения медико-социальной экспертизы могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности.

Оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию , указанному в уставе медицинской организации. При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации.

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности в больнице он считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.

ЗАПОЛНЕНИЕ КОРЕШКА (нижней отрывной части) БОЛЬНИЧНОГО сотрудником ПОЛИКЛИНИКИ

Больничный лист. Корешок отрывной части

57. При заполнении корешка бланка листка нетрудоспособности:

в строке » первичный » делается соответствующая отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности является первичным;

в строке » дубликат » проставляется отметка «V» в случае, когда в связи с утерей листка нетрудоспособности, застрахованному лицу лечащим врачом и председателем врачебной комиссии оформляется дубликат листка нетрудоспособности;

в строке » продолжение листка № » указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности в случае, если оформляемый листок нетрудоспособности является продолжением ранее выданного листка;

в строке » Дата выдачи — — » указывается число, месяц, год выдачи листка нетрудоспособности;

в строке » ФИО » в соответствующих ячейках указывается фамилия, имя и отчество (отчество указывается при его наличии) временно нетрудоспособного гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

в строке «( фамилия, инициалы врача )» указывается фамилия медицинского работника, выдавшего листок нетрудоспособности и его инициалы (с пробелом в одну ячейку);

в строке » № истории болезни » проставляется номер медицинской карты амбулаторного или стационарного больного;

в строке » место работы — наименование организации » указывается полное или сокращенное наименование организации, либо фамилия и инициалы работодателя — физического лица (с интервалом в одну ячейку между фамилией и инициалами работодателя).

в строке » Основное » делается отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по основному месту работы;

в строке » По совместительству № » делается отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству и указывается номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы;

в поле » расписка получателя » ставится подпись гражданина, получившего листок нетрудоспособности.

ЗАПОЛНЕНИЕ верхней части БОЛЬНИЧНОГО врачом медицинской организации

Больничный лист. Верхняя часть. Заполняется в медицинском учреждении

58. При заполнении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ» листка нетрудоспособности:
строки » первичный «, » дубликат «, » продолжение листка № » заполняются в соответствии с абзацами вторым — четвертым пункта 57 настоящего Порядка;

в строке «( наименование медицинской организации )» указывается полное или сокращенное наименование лица, имеющего лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, которым оказывалась медицинская помощь и выдавался листок нетрудоспособности;

в строке «( адрес медицинской организации )» указывается адрес оказания медицинских услуг лицом, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (название городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры (офиса), соответствующий адресу фактической выдачи листков нетрудоспособности и осуществления медицинской деятельности согласно лицензии на медицинскую деятельность. Внесение указанных данных осуществляется через интервал в одну ячейку, номер корпуса указывается через знак «/» в ячейке после номера дома, номер квартиры (офиса) указывается через пробел в одну ячейку после номера дома или корпуса
(например,